肾结核病灶清除术适用于：

1.靠近肾脏表面较大的闭合性结核性脓肿，肾盏颈部已闭合，肾其他部分无肉眼可见的结核病灶，或轻度病变有药物治愈可能者。

2.孤肾或双侧肾局灶性结核性脓肿。

1.肾脏多处结核脓肿且全身有播散性结核病灶者。

2.脓肿破溃穿透肾盏、肾盂，输尿管及膀胱病变显著，对侧肾功能正常，无明显病变者。

抗结核药物治疗不得少于3个月。至少2种药物或3种药物联合应用。平均剂量是：利福平600mg(8～10mg/kg)，异烟肼400mg(5～8mg/kg)，乙胺丁醇1600mg(25mg/kg)，或链霉素0.5g，每日2次，亦可采用早晨1次给药法。

1.切口：采用腰部斜切口或第11肋间切口，逐层切开，显露肾脏。

2.显露病变区域 如果脓肿部位的肾周围粘连较重，应小心分离。肾脏其他部位不必过多暴露，周围填以纱布保护。然后用注射器穿刺抽出脓液，当脓腔塌陷后，即能显示结核病灶范围。

3.脓肿去顶 以镊子提起脓腔顶部，沿正常肾实质的边缘将脓肿顶部剪除，使脓腔完全敞开，用湿盐水纱布轻轻拭擦脓腔壁，除去所有干酪样物质，露出脓腔的纤维内壁。

4.缝合脓腔边缘 脓腔顶部切除后，将脓腔创缘用4号肠线做连续锁边或间断褥式缝合，使残腔敞开为盘形。脓腔底部渗血可用热盐水纱布压迫止血。将链霉素粉1g撒入病灶内，并以带血管的肾周脂肪组织填塞残腔，缝扎固定。

5.经游离的肾脏，加以适当复位、固定。伤口无需放置冲洗管或引流条。按层缝合切口。

1.肾周皮肤结核性瘘 多由于手术操作过程中切口污染，肾脏创面渗出物并发感染所致。经过局部处理或换药，多能愈合。一旦窦道形成则应手术切除。

2.继发性出血 由于手术粗暴清除脓腔，造成创面渗血或小血管破裂出血。一般多能自行停止;无法控制的出血，尚需再次手术止血或消除血肿。

3.肾周脓肿 由于脓肿脓液溢漏肾周，肾创面大量渗出的物质积聚极易导致肾周感染，或局限后形成脓肿，多出现腰痛、长期低热、消瘦、食欲不振等，患侧肌紧张、压痛或触及肿物，应及时切开引流。

1.使用3种抗结核药物，用药时限可达1～2年。

2.如果同时并存生殖系结核病变，应同时做相应处理。

3.女性病人在病情稳定，药物治疗期内避免妊娠。

4.营养状况差、体质瘦弱者，应加强支持疗法，给予适当的多种维生素及其他药物，或静脉输注血浆或人血白蛋白等。

1.切除脓肿时，妥善保护切口，防止伤口污染发生感染。

2.脓腔底部切勿粗暴地搔抓，否则会招致难以控制的创面渗血，重则甚至穿破肾盏。一旦发生，可首先用压迫止血，或撒布止血粉。如果需要缝合止血时，缝针切勿穿透已闭塞的肾盏漏斗部。

3.一旦发现漏尿现象，除做局部缝合外，并可置以橡皮管引流。