肾损伤分开放性及闭合性两种类型。开放性损伤约占15%～20%，战时多见。闭合性损伤最常见于交通事故和工伤事故。肾损伤可并发胸腹脏器及其他部位创伤，特别是开放性损伤，应同时注意合并伤的诊治。
关于肾损伤的分类，目前尚无统一意见。有按损伤的病理分为挫伤、裂伤、粉碎伤、肾蒂伤者。亦有按损伤的程度分为小型肾损伤(minor renal injuries)及大型肾损伤(major renal injuries)者。小型肾损伤包括肾挫伤、肾皮质表浅裂伤及肾包膜下小血肿，约占整个肾损伤的85%～90%，一般均采用非手术治疗。大型肾损伤包括肾深度裂伤、肾断裂、肾碎裂及肾蒂伤，这类损伤需紧急手术治疗。
外伤史和血尿是诊断肾损伤的基本依据。腰部出现肿块者多示肾脏损伤严重，常需手术治疗。为判明肾脏损伤程度及决定是否紧急手术治疗，在病情许可的条件下应行腹部平片、静脉尿路造影、B超检查及CT检查，必要时可行腹主动脉-肾动脉造影，以判明伤侧及对侧肾脏情况。
肾裂伤修补术适用于：
在手术探查时，若发现伤肾主要裂伤裂口整齐，其余裂口浅小，整个肾脏血液循环良好者，可行肾裂伤修补术。
1.积极抗休克治疗，备血600～900ml，供术中使用。
2.留置导尿管。
1.切口的选择
如有合并腹腔脏器伤的可能时，应选用经腹部腹膜内切口，以便探查腹腔并进行相应的处理。如手术前能肯定无其他脏器损伤且对侧肾脏正常者，则采用第11肋间切口或12肋下缘切口显露肾脏。
2.制止伤肾出血，清除肾周围血肿
切开肾脂肪囊后，立即清除肾周围大的血块，并沿血肿方向，用左手探查伤肾，将其捏紧，暂时控制裂伤处的出血。然后进一步吸除积血，游离整个肾脏，直至肾蒂。用无损伤血管夹或心耳钳将肾动、静脉夹住，控制出血。
3.修补肾盂肾盏裂伤
控制出血后，进一步游离肾脂肪囊，显露出裂伤部位并仔细探查裂伤的深度。肾实质裂伤内的明显出血点用细针0号丝线缝扎止血。如裂伤深达肾盂肾盏，应先将裂口的粘膜层用3-0或4-0可吸收线间断或连续缝合。
4.缝合肾实质
肾实质的裂口，用2-0可吸收线间断褥式缝合，并在线结下垫以小肌肉块或脂肪块，以防打结时因肾实质较脆而被割裂。肾包膜用0号丝线间断缝合。
5.关闭切口，放置引流条
肾裂伤修补完毕后，放开血管夹，观察创面有无较大的出血，一般渗血可用热盐水纱布压迫止血数分钟即可止住。冲洗伤口，于肾脏下方将肾周筋膜前后两层缝合，以固定肾脏。肾周围置橡皮管引流条1～2条，逐层缝合切口。
肾裂伤修补术后的主要并发症为继发性出血、尿瘘及肾盂肾炎。有时亦可因肾脏缺血发生肾性高血压，手术后应定期检查血压及尿常规。手术后3个月需行一次静脉尿路造影检查，以观察肾脏的功能及形态。
1.绝对卧床10～14d，术后早期仍应注意伤口有无出血，有无血尿，记录出入量。
2.加强抗感染措施，抗菌药物的应用至少持续3周。
3.继续应用止血药物。
4.引流条于术后5～7d拔除。
1.切开肾周筋膜及肾脂肪囊后，肾周血肿的压力突然解除，出血可加重，常发生血压下降，此时应加强输血。
2.在未游离出肾蒂并看清肾蒂之前，不可盲目钳夹，以免损伤周围脏器。
3.钳夹肾蒂不得用一般血管钳或肾蒂钳，以免损伤血管内膜导致肾脏血液循环障碍。
