肾盂输尿管连接部的梗阻若以上述的手术不能解除时，则常需成形手术重建盂管新的开口，使肾盂获得好的正常引流。肾盂成形术的方法虽然较多，但其基本要点是利用宽大的肾盂壁瓣修补，以增大狭窄部的管腔直径，并同时达到使减缩的肾盂腔在其最低部与输尿管相连通，务使盂管口成漏斗形。手术技术大体上采用切断肾盂与输尿管连接部，经修整后重新吻合，或不切断连接部，只用各种肾盂壁瓣移位增补狭窄段的部分管壁。
这类成形术较前述的那些方法要细致复杂些。如无技巧方面的问题，则手术效果较肯定。肾盂成形术治疗肾积水已有百年的历史，但至20世纪中叶，仍不断有新设计的方法报道，但尚无一种定型方法作为对肾盂输尿管连接部狭窄的惟一治疗措施。这固然因病因各异病变范围不同之故，但每个泌尿外科医师的经验及应用习惯也是重要因素。
切断肾盂输尿管连附的成形术，虽有彻底切除发育不良管壁，适宜剪裁后吻合于理想部位的优点，但也有损伤肾盂输尿管血运较重，影响吻合口愈合，导致手术失败或发生尿瘘的可能性。不切断肾盂输尿管连附的成形术，虽有保留局部一部分血液循环及泌尿系组织有利于切口的愈合生长，但狭窄段太长时，蒂形肾盂壁瓣移位修补有困难，而且不能完全切除发育不良组织，不免有术后蠕动波传导受阻之嫌。虽然两类方法有缺点，但可采用某些技术改进加以弥补，如切断输尿管时可保留来自肾盂的固有血管及输尿管上段血管的吻合支，用螺旋形肾盂壁瓣可延长修补过长的输尿管狭窄段。
肾盂输尿管边侧吻合术适用于输尿管置于肾盂的开口过高，盂管交界部狭窄，或仅限于小段输尿管狭窄者，肾盂扩张不严重，勿需做肾盂部分切除者。
肾盂、肾盂输尿管连接部及输尿管上段游离显露好后，以缝线固定好肾盂最低部及输尿管狭窄段的远端。切口自肾盂最低位即近肾实质边起始，经过盂管连接部，折向下沿输尿管狭窄段全层切开。肾盂与输尿管的切口长度相对应呈马蹄形。
将肾盂与输尿管切口的后壁内侧缘以4-0或5-0可吸收线做对拢间断缝合。
置入输尿管支架管及肾盂造口管。以同样的方法缝合前壁两侧缘。以宽松的肾盂壁稍加向下牵引做第二层缝线，以覆盖吻合口，将肾上推固定。吻合口下方置橡皮管引流，由腰部切口拉出，按层缝合腰切口。
术后48～72h拔除引流，1周后拔除肾盂输尿管支架管，待证实吻合口畅通功能良好时，拔除肾盂造口管。
术后常规给予抗生素。
