肾盏输尿管吻合术适用于：

肾内型肾积水常因双侧性盂管连接部以下长段狭窄所致，或见于孤立肾的同类病变。由于梗阻后，集合系统的高压直接波及肾实质与肾被膜之间，无向肾外肾盂弥散扩张的余地，故对肾功能损害是进行性的，一旦确诊即应手术治疗。

有的病例或已施行过肾门以外的成形手术而失败，肾门区有较严重的粘连及纤维化，手术时机既不能等待，亦不可能施行其他类型的成形手术。

肾内型肾积水常并发肾盂肾盏结石，且有的并存混合性感染，手术时机的延缓更会加重对肾功能的破坏。

受压变薄的下组肾盏处的肾实质，经部分切除后，是肾盏与正常输尿管吻合的理想部位

当肾内急性感染时，只宜先行肾盂减压引流，待感染控制后方能施行肾盏输尿管吻合术，否则既可使感染扩散，又易发生吻合口瘘导致手术失败。

1.显露肾脏，游离出肾门以下的半个肾脏，包括肾门、肾下极，直至上段输尿管的正常区域。清除该部的粘连及结缔组织。剥离肾下极肾包膜，按肾部分切除的方法，在肾下极肾盏部位将最薄的一块肾组织切除，露出肾下盏。肾实质创面用丝线缝扎止血。切除肾门至正常段间狭窄而纤维变性的输尿管，肾盂切口缝合关闭。

2.将输尿管上端切口在两根定位缝线之间纵行切开分成瓣状，以扩大吻合口径，将附着于肾实质而外露的肾下盏口与瓣状输尿管近端行粘膜对粘膜式吻合。当后壁吻合完成后，插入输尿管支架管及肾造口管，然后以外翻缝合法间断缝合前壁

手术区置橡皮管引流。逐层缝合切口。

给予足够液体量，经体内尿液排泌冲洗肾盂腔(生理性冲洗)。

常规抗生素治疗。

切除下极肾盏外的肾实质确属必要，肾盏与输尿管的吻合必须在四周无肾实质包绕的条件下完成。如输尿管经肾实质的隧洞穿过后与肾盏对合，待术后肾实质恢复其正常厚度后，则又压迫输尿管的实质内段，再度引起梗阻。

游离足够的输尿管上段长度，使吻合口不致有张力。吻合完成后，常需将肾及输尿管周围筋膜组织用丝线加强固定缝合。

所用支架管的粗细，相当于正常输尿管管腔，过细则不足以保持所需管径，过粗则产生压迫性糜烂甚至坏死。