在肾积水的病因中，以肾盂-输尿管连接部的梗阻最为常见，多由该部各类先天性发育异常所致。小儿及青少年期的肾积水多属此型。引起梗阻的具体病因虽很多，但不外两种类型：①管腔内狭窄，包括肌组织发育不良、纤维组织增殖、横膈瓣膜、与肾旋转不全并存的输尿管纠搭扭曲、输尿管置入肾盂口过高等。②管腔外压迫，常见者有纤维带粘连、异常肾血管致使盂管交界部形成扭结或屈曲。当肌纤维神经发育不良或缺乏，由肾盏-肾盂而来的蠕动波传导受阻，可成为盂管梗阻的重要因素之一。此部梗阻的病因往往不是单一的，而是综合性的。因此，在手术治疗此部梗阻时，既要考虑到解除肉眼所见的器质性梗阻，又要考虑到神经性传导不良的可能性。以往为解除此部梗阻曾设计了各种手术方法，但术式的选择应依病变及每个病人的具体情况而定。
与一般肾脏手术的术前准备相同。
经腰部切口显露并游离肾下极、肾盂及输尿管上段，将所有纤维粘连带一一分离切断结扎，将肾盂输尿管交界部完全游离松解出来。此时即能看到被压缩的输尿管胀大起来，随着肾盂肌的收缩，蠕动波经肾盂开口传导至输尿管，并逐段将尿液向下输送。以手触摸肾盂口及输尿管腔，壁薄而柔软。如肾盂收缩力较差，可辅以血管钳刺激之，或静脉快速输入利尿剂，观察到胀满的肾盂速即排空时，即表明手术已解除了梗阻，勿需切开肾盂做进一步处置。手术区置一橡皮管引流后，逐层缝合腰部切口。
1、取平卧位，以免肾下垂输尿管屈曲。
2、橡皮管引流于术后24～72h拔除。
3、给予适量的抗生素预防感染。
手术剥离纤维带及输尿管时，应保护输尿管外膜的完整性，避免破坏血运及神经，防止尔后传导受阻或输尿管平滑肌纤维化，甚至引起管壁坏死穿孔。
