输尿管原位造瘘术

输尿管造口术是引流手术侧上尿路尿液的一种措施。根据不同的病变、手术指征以及造口后的后续手术等,输尿管造口术大体分为2种类型:①输尿管原位造瘘术;②末端输尿管皮肤造口术。

  • 就诊科室:泌尿外科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:生殖部位
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:全身麻醉
  • 手术时长:3-5小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1个月以内
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为5000-10000元
治疗疾病:
适应症

输尿管原位造瘘术是一种临时性尿流改道手术,常作为其他输尿管手术的组成部分,如输尿管吻合术、输尿管整形术、输尿管切开取石术等。手术完毕时输尿管置导管造口。导管具有引流尿液及支撑的双重作用。此外,有时作为解除急性尿路梗阻而不能作根本性治疗时的暂时性尿液引流,例如膀胱癌的先期输尿管造口术等。近年来,由于双“J”形管广泛应用,从而取代输尿管原位造口,因此目前很少应用。

术前准备

1、如存在水电解质平衡失调,维生素缺乏,严重贫血等情况,应先行治疗。

2、对于未切除膀胱者,插入导尿管排空膀胱内尿液。

手术步骤

输尿管原位造瘘术实际上是利用导管作引流尿流之用,输尿管不改变其原来位置,亦不中断其连续性,有利于输尿管手术区的创口早期愈合并起支架作用。在肾盂输尿管手术中,输尿管导管尖端可经手术切口(成形术切口)插向肾盂,然后在成形术吻合口以下几厘米处用较粗针头作穿刺口引出导管,尾端亦可经吻合口向下插入输尿管,自此穿刺口穿出。当然亦可在成形术完毕后,将导管经穿刺口向上经吻合口插至肾盂,但穿刺口不可用刀割或剪刀剪开,以免洞口太大而漏尿。导管可用适当口径的硅胶管,在输尿管穿刺口以下用可吸收细线在管壁缝合1针(不穿透管壁),将导管缚绑固定,以防止导管滑脱。

在导管引出体外处再与皮肤或皮下筋膜固定一针。此导管因对组织反应较小,可留置数周以上,可吸收细线固定缝合,并无碍于拔除导管。髂部输尿管或膀胱输尿管手术,导管也可自膀胱内向上插至输尿管手术区以上几厘米,尾端经膀胱切口或另外戳口引至膀胱外及体外,两处亦行固定缝合,膀胱另作造口术。

术后护理

常规使用抗生素预防感染。

手术方式分类