各类型先天性尿道下裂病儿均应行尿道下裂修补术。

1、手术前1d，术野皮肤用1∶500新洁尔灭溶液或75%乙醇消毒。尿道注入1∶2000新洁尔灭溶液2～3ml消毒尿道。

2、备血200～400ml。

3、应用抗生素。

4、清洁灌肠。

1、松解阴茎 于阴茎头缝一针双丝线，作术中及术后牵引阴茎之用。沿冠状沟做环形切口，并在阴茎腹侧做一平行切口，直至尿道外口旁，在尿道口上方另做一倒“V”形切口，后者与尿道口相距0、3cm。

2、切除平行切口间的皮肤，用尖刀或剪刀逐层将冠状沟至尿道口间的纤维索带全部清除，直至两阴茎海绵体白膜间的沟槽完全显露为止。在分离时，要沿阴茎筋膜与阴茎白膜之间用蚊式钳向上、向中线分离出索条或片状纤维组织。

3、切除纤维束带 切断纤维束带后，使阴茎前段松解，然后继续向尿道口方向游离，纤维索条在此部位向两侧伸延，分离此筋膜，并于尿道口两侧将挛缩的阴茎筋膜剪开，以解除对阴茎的牵拉，将末端尿道游离1～2cm，以松解退缩于尿道口近侧的阴茎海绵体。如合并尿道外口狭窄或尿道末端缺乏海绵体组织时，应将尿道外口纵行剪开，以利于Ⅱ期尿道成形。

在分离过程中，阴茎创面往往出现渗血，一般不须结扎止血，仅用纱布压迫片刻即可止血。切破的白膜或较大的出血点可用丝线缝扎。片状出血可应用氩气电刀电凝止血，尿道外口处的尿道海绵体断端出血可将其缝合于白膜上止血。

4、缝合皮瓣 按具体情况转移包皮、阴茎或阴囊皮瓣以覆盖创面。

(1)转移包皮法：背侧的包皮过多者，将冠状沟切口延长以环形切开包皮，背侧游离时，须避免损伤白膜表面的阴茎背血管和神经。摊开包皮，做背侧正中切开，形成左右两个包皮皮瓣。

将包皮皮瓣移向阴茎腹侧以覆盖创面，皮肤创缘用1-0丝线做垂直褥式缝合，靠近尿道口的数针缝线应穿过白膜，以消灭死腔。使用此种方法，伤口瘢痕比较整齐。

(2)交错皮瓣法：当阴茎皮肤不够充足时，特别是在阴囊型或会阴型尿道下裂病儿，可于矫正阴茎下曲后，按具体情况于阴茎及阴囊皮瓣创缘做2或3个侧切口，形成2或3个三角形皮瓣，然后将皮瓣交错缝合(图12、23、3、3-4D～F)。

(3)转移阴囊皮瓣法：会阴型尿道下裂病儿，如果阴茎皮肤不足，可借用阴囊皮肤。于尿道口远侧做一横切口，将切口两端向阴茎两旁阴囊皮肤延长，形成长方形皮瓣。

当阴茎下曲矫正后，将两侧阴囊皮瓣于中线缝合，以覆盖阴茎创面。

5、留置导尿管并用丝线固定。用数层纱布包裹阴茎，稍加压力，用缝线固定敷料。

1、出血

尿道海绵体断端或阴茎白膜被切开后，如未做缝合，术后阴茎勃起时有可能发生出血，采用压迫止血无效时，常须打开伤口清除血肿及缝合止血。

2、感染

尤其在出血及血肿的基础上更易发生感染。

3、坏死

皮片缝合张力过大时，有可能引起裂开及部分坏死，故缝合后若张力过大，应做背侧减张切口。

1、使用抗生素预防感染。

2、阴茎用数层纱布加压包扎，术后2～3d更换，以同法包扎。更换时要轻柔，避免撕揭纱布时使包皮与基床分离，影响愈合。

3、痛性阴茎勃起矫正术无须膀胱造瘘，可留置导尿管。术后应保持尿管通畅，防止尿湿敷料，致伤口感染。术后7d拔除导尿管。

4、阴茎头部缝线向上牵引，用胶布固定于腹壁，使阴茎保持背伸状态，牵引线术后7d拆除。

5、会阴型尿道下裂病儿进流质2～3d，服固涩剂，防止过早排大便而污染伤口。

1、尿道成形手术，需要强调手术方法的正确设计和操作的准确、轻巧，避免组织损伤。

2、转移皮瓣必须保留皮下组织，保证皮瓣血运。

3、尿道海绵体断端或阴茎白膜被切开后，必须做缝合，防止术后阴茎勃起发生出血，形成血肿。

4、皮瓣缝合必须无张力，如包皮不够充足时，可做阴茎背侧减张切口，防止裂开。