心包囊肿又称心包体腔囊肿(pericardial celomic cyst)、胸膜膈囊肿、单纯性纵隔囊肿、浆膜囊肿等。由单层内皮细胞或间质细胞构成,内含清亮液体的单房或少数为多房性囊肿。与心包疏松相连,大多数位在右心膈角。心包囊肿与心包憩室之区别在于前者与心包腔不相通,后者则与心包腔相通。
心包囊肿在胸部X线检查时可见分界清楚,边缘光滑,密度均匀一致的圆形或卵圆形包块,多数位在心膈角部位。透视下可见包块形状随体位改变而变化。超声心动图检查在心膈角部位可显示液性暗区。
浆膜囊肿切除术适用于:
1.胸内肿块性质难以确定。
2.巨大心包囊肿压迫心肺,而致心肺功能受累。
3.心包囊肿破入支气管或胸膜腔。
4.心包囊肿并发感染。
1.切口,右胸前外切口第4肋间进胸。
2.进入胸腔后,心外探查确定心包囊肿的部位及大小。多数心包囊肿与心包呈疏松粘连,可用血管镊轻轻镊夹囊壁,行锐性分离,可完整摘除囊肿。
3.若囊肿合并感染,则囊壁与周围组织常有致密粘连,完整摘除囊肿有困难,可切开囊壁,吸净囊液,再用碘汀、乙醇涂擦囊壁,以防感染扩散,然后分片切除囊壁。遇有致密粘连,切除有困难时,可将剩余囊壁边缘固定于胸壁切口上,囊内置管引流,待其逐渐愈合。