由于病变压迫上腔静脉或无名静脉，肿瘤大且与周围组织粘连严重而无法切除者，可用旁路移植术来解除上腔静脉梗阻。常用的材料有人造血管、大隐静脉(缝制螺旋形血管)、股浅静脉和经戊二醛处理过的脐静脉以及同种主动脉等，人造血管内皮细胞种植尚在临床试用中，以前二种最常用。人造血管使用方便，多推荐聚四氟乙稀膨体(PTFE)人造血管，选择的血管直径必须足够大(18～20mm)，以便改善远期通畅率。用大隐静脉纵向破开螺旋盘转缝制成上腔静脉替代物或血管桥，可获得长达10年以上通畅率，但操作技术比较麻烦。
头臂静脉-右心房旁路移植术适用于上腔静脉受压造成长段阻塞，且肿瘤无法切除者。
病人仰卧，肩背部垫高，头向后仰，胸部正中切口，切开心包，找到右心房，在其上方找到上腔静脉和右或左无名静脉并游离探查，在正常的无名静脉上绕以阻断带备用。静脉内注射肝素，用无创血管侧壁钳钳闭右无名静脉，在侧壁做一2.0cm纵行切口，用螺旋形血管或人造血管，一端剪成斜面与其吻合，用6-0或5-0无损伤滑线做连续外翻缝合，吻合完成后松开侧壁钳，检查吻合口无漏血，用血管夹阻断血管桥血流。血管桥下端与右心房吻合，用心耳钳夹住右房前外侧壁，在钳夹的心房壁上用剪刀做2cm切口，吻合方法同上，最后一针不打结，待松开血管桥阻断钳使腔内气体排尽后，再结扎缝合线，放开心耳钳，旁路血管移植完成。仔细检查人造血管吻合口及胸腔内其他部位有无出血，止血彻底后可逐层关胸。
若心房与周围组织有严重粘连，不易显露，可将旁路血管下端吻合在右心耳上。血管桥一端与无名静脉吻合后，用心耳钳夹住右心耳，切除心耳顶端及腔内所有的肌小梁，保证切口与右心房畅通。将血管桥的另一端与右心耳对端吻合。
