心包膜穿刺放液术常用于确定积液的性质和病原,在化脓性积液有心包填塞征时,可穿刺放脓,放液以达到缓解症状,并可心包内注入药物。
心包炎伴积液需抽液检查确定病因者、大量积液有心包填塞症状者或需作心包介入性治疗者。
术前常规使用抗生素。术前宜行X线及(或)超声检查,以便决定穿刺部位及估计积液程度;积液量少者不宜施术。
术后静卧,测脉搏、血压每3O分钟 1次,共4次,以后24h内每2~4h测量1次。
1、抽液过程中应注意随时夹闭胶管,以免空气进入心包腔内。抽液速度宜缓慢,首次抽液量以100ml左右为妥,以后每次抽300~500ml,以免抽液过多导致心脏急性扩张。如为血性积液,应先抽出3~5ml,如放置5~1O分钟不凝固再行抽液。
2、手术过程中应经常询问并观察患者的表现,助手应注意脉搏变化,以便及早发现异常,及时处理。