应用心包或涤纶织物在右心房内建成屏障,置于上、下腔静脉的周围,将腔静脉的血(即体循环的静脉血)引向三尖瓣口而入后左侧心室入肺,将肺静脉血引向三尖瓣口而入前右侧心室入主动脉,虽在解剖学上使畸形更复杂,但在血流动力学上达到生理功能的要求。
1.室间隔完整的完全性大动脉转位。
2.左心室与右心室压力比值小于0.6。
1.体外循环心脏手术常规准备。
2.吸氧,强心利尿治疗心衰,纠正酸中毒。
1.胸骨正中切口。
2.剪取心包片。
3.建立体外循环。
4.作右心房纵切口。
5.显露房间隔缺损及肺静脉。
6.扩大房间隔缺损。
7.将心包补片沿肺静脉开口左缘绕经上下肺静脉开口与上下腔静脉开口之间的左右心 房后壁缝合。
8.提起心包片加以修剪。
9.将修剪后的心包补片环绕上下腔静脉缝于房间隔残端,在上下腔静脉与二尖瓣之间 建立心内通道。
1.呼吸机辅助呼吸12-24小时。
2.应用多巴胺或多巴酚丁胺支持心脏功能,直至血流动力学稳定。
3.连续监测左房压,使之不超过12mmHg。