心肺联合移植术

1.原发性肺动脉高压。2.艾森曼格综合征。3.多发性肺栓塞。4.肺纤维化。5.慢性阻塞性肺疾病。

  • 就诊科室:心胸外科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:胸部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:吸入麻醉/全身麻醉
  • 手术时长:6-12小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:3-6个月
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为5万-10万元
治疗疾病:
肺纤维化 原发性肺动脉高压 肺栓塞
适应症

1.原发性肺动脉高压。

2.艾森曼格综合征。

3.多发性肺栓塞。

4.肺纤维化。

5.慢性阻塞性肺疾病。

手术步骤

(一)供体心肺的取出:

1.胸骨正中切口。肝素300U/kg静脉注射。心脏灌注心肌麻痹液20ml/kg及灌注肺保护液600mZ/kg。

2.于右心房处切断腔静脉。

3.在无名动脉水平切断升动脉。

4.隆突上5个气管环处切断气管。

5.离体心肺置于4℃Collins冷保护液中。缺血时间控制在6小时之内。

(二)受体心肺的切除:

1.胸骨正中切口。切除胸腺及心包前壁。肝素300U/kg静脉注射,建立体外循环。

2.切除心脏,方法同心脏移植。

3.将心包从左肺门至膈肌,沿左膈神经前2~3cm处纵行剪开;再于左膈神经后方紧靠左肺门纵行剪开,使膈神经完整保留于心包条上。

4.从左心房后壁切断左肺静脉。注意保护迷走神经。

5.自动脉韧带以远切断左肺动脉。勿损伤左喉返神经。

6.切断左主支气管,移去左肺。

7.同样方法切除右肺。

(三)供体心肺的植入:

1.于左、右膈神经后方将左、右肺安放人胸腔。

2.用4-0 Prolene线间断端端吻合气管。方法同前。

3.用3-0 Prolene线连续端端吻合右心房。

4.用4-0 Prolene线连续吻合主动脉。完成植入吻合。

术后护理

1.无菌隔离室特别监护。

2.异丙基肾上腺素2.2μg/(kg?min)持续静脉滴注3~4天。

3.选用有效抗生素。

4.每日查血常规、血生化、肝肾功能。

5.加强营养支持。

6.抗免疫排斥药的应用。环孢素(环孢霉素A)4mg/h,抗人体胸腺免疫球蛋白10~25mg/(kg?d),由静脉滴注。

7.于3周后可加用激素。

手术方式分类