胸主动脉伤平时多见于闭合性损伤，战时多为穿透伤。发生率为6%～10%，美国交通事故中胸主动脉破裂发生率占胸部伤的15%左右。闭合性损伤中80%以上发生在主动脉峡部，其次约5%～20%位于升主动脉起始部，这两部位较为固定，因此在受到暴力或骤然减速冲击后易破裂，少数病例还可发生一处以上撕裂伤。撕裂程度轻重不一，多为横行裂口，可全层破裂，亦可为内膜、中层断裂而剩下外层及胸膜暂时维持血流，随之形成瘤样扩张或搏动性血肿，即所谓外伤性假性主动脉瘤。胸主动脉破裂，仅有10%～20%病员能送到医院，80%以上病员均在现场或运送途中死于大出血。若心包内升主动脉破裂，引起急性心脏压塞，则很难和心脏伤区别。
1、胸部正中切口，缓慢牵开胸骨和切开心包。手术应在阻闭升主动脉远端和心脏停搏下进行。损伤多位于心包内，所以在切开心包前要做好控制主动脉出血准备。
2、切开心包后，对升主动脉损伤出血部位可以先用手指压迫止血。
3、单纯前壁的破口常常可以应用4-0涤纶线直接缝合。
4、破口在后壁，也可先用手指压迫止血，在体外循环心脏停搏下显露出破口，进行修复。
5、修复方式应根据创伤的严重程度和范围决定。
1、此类伤员一般都有急性心脏压塞，循环很不稳定，从麻醉诱导就应做好一切紧急开胸抢救和复苏准备。
2、在抢救过程中若出现心搏骤停，应避免胸外心脏按压，立即开胸，切开心包减压后进行心脏按压，复苏后继续手术处理。
3、升主动脉包括主动脉弓枪弹伤，弹片可作为异物进入颈动脉、髂动脉或股动脉，需要留意追踪检查。
