人工踝关节置换术是一有争议的手术。对于距下和中附关节正常的年轻人，患有单纯的踝骨关节炎、具有踝关节疼痛、活动受限等症状，在适宜的位置上行踝关节融合术，从功能上可获得满意效果，不宜行人工关节踝关节置换。老年病人(60岁以上)患有踝骨关节炎或类风湿关节炎，如有严重的后足畸形，必须先行后足畸形矫形，才可考虑行人工踝关节置换。如踝关节不稳定或后足畸形不能矫形，则应行踝关节融合。因此踝关节人工关节的适应证是很有限的。
有人认为，踝关节融合后的长期疗效观察发现常出现足部疼痛，尤其是合并有足部多关节炎者。因此，20世纪70年代早中期出现了多种人工踝关节，其短期疗效成功率可达80%～90%。但在更多临床应用和长期观察后，多数踝关节成形术远期效果均极差，尤其是单纯踝关节创伤性关节炎的年轻患者。这使许多外科医师赞同Waring“踝关节成形术不应再进行”的意见。但仍有些人并不这样悲观，主张对那些活动较少，而且踝关节和距下关节均合并有关节炎者，适宜行踝关节置换术。虽然人们对解决踝关节假体设计问题做出了种种努力，但全踝关节置换的中、长期随访结果不如全髋和全膝关节疗效理想。因此，对踝关节新型假体，只有进行长期随访，才能确定假体在位率是否真的比早期假体高。目前认为，不应只根据已报道的全踝关节置换术的短期随访结果，就贸然广泛应用踝关节置换术治疗踝关节炎。
凡具有踝关节融合指征的非感染病例，大多可考虑踝关节置换术。非骨水泥型人工全踝关节置换术适用于：
1、陈旧性踝关节骨折脱位，遗留严重创伤性关节炎，伴明显疼痛和功能障碍。
2、类风湿关节炎，特别是双侧性者。
3、其他关节炎如系统性红斑狼疮或血友病性关节炎。
4、距骨缺血性坏死。
5、无感染史或局部感染已完全控制1年以上。
6、有较好的软组织条件，踝关节内外侧副韧带正常。
7、年龄以中老年为好，但不能作为掌握适应证的主要因素。
1、有近期感染史。
2、踝关节侧副韧带完全断裂或肌肉瘫痪而有明显踝关节失稳。
3、神经系统疾病，如小腿远端或足部感觉缺失。
4、畸形过大无法手法矫正。
5、严重骨质疏松或银屑病性关节性关节炎，踝关节置换应慎重。
最好在刚病发时及早的进行手术治疗。
做好患病部位的消毒清洁。
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以Agility假体为例，主要操作步骤如下：
1、踝关节牵开：在C臂X线机透视下，由内向外经距骨颈平行于踝关节打入第1枚固定钉，利用瞄准器平行于第1枚钉在跟骨后部打入第2枚钉。然后，垂直于胫骨干，在胫骨上从内向外平行于第1枚钉打入另2枚固定钉。装上牵引器，保持中立位将踝关节牵开约1cm 。
2、切口：采用前方入路，从胫前肌和伸长肌之间进入，注意保护血管神经束。纵行切开关节囊，连同骨膜一并向两侧推开，直至充分显露距骨与内外踝之间的关节面为止。在腓骨远端做第2切口，切除前胫腓韧带，用骨凿松动下胫腓联合。
3、安放关节固定装置：平行胫骨干安放髓外定位系统，选择尺寸合适的模块在C形臂X线机透视下放置于踝关节的中央，以确保胫骨远端、距骨顶、内外踝合适。内外踝截骨一般不超过其高度的1/3。
4、截骨：通过模块用摆锯截骨，避免造成内外踝骨折。在行距骨侧骨槽准备时，模块应平行于距骨体而不是距骨颈，模块的手柄应平行于第2趾，这样大约有20°的旋转。
5、试模：用骨凿轻轻松动下胫腓联合，放入胫骨假体试件，假体柄前后方向置入，这时胫骨假体大约有20°的外旋。在轻度牵引或跖屈位放入距骨假体，然后判断软组织平衡。如果背伸不到10°，做跟腱延长。试模工作完成后，放入正式假体，同样需要检测软组织平衡，需要进行松解调整。
6、下胫腓联合融合：下胫腓联合去皮质，添上碎骨块，用2枚螺钉固定。放置引流，缝合切口。
1、伤口愈合不良：可采用植皮、带血管皮肤移植、高压氧舱等治疗。
2、感染：表浅感染应及时引流和应用抗生素。深部感染应进行深部组织的清创，伤口盥洗、置管引流，应用敏感抗生素。如假体松动，应取出假体，彻底清创，实施一期融合或延期假体再置换术。
3、假体松动：如踝关节稳定性好且无内外翻畸形，应做翻修术，取出原有假体或骨水泥，置入新的假体。如松动与关节稳定性有关，且不能通过改变假体厚度加以克服，应做踝关节融合术。
4、疼痛：常与松动和感染有关。假体和腓骨间的撞击也是引起疼痛的原因之一。关节置换时应选择合适的假体进行全关节置换。
内外踝骨折：与术中使用锯片和骨凿不当有关。对无移位的骨折可用石膏托固定8周左右。如骨折移位，无法复位或不能保持对位者，可加用内固定。
1、宜吃富含优质蛋白的食物;
2、宜吃富含碳水化合物的食物;
3、宜吃富含维生素，膳食纤维的食物;
4、避免辛辣刺激的食物。
管形石膏固定6周，6周后去除石膏并行踝关节动能锻炼，并逐步负重。一般术后3个月恢复正常活动。
暂无可参考资料。
替换有炎症的踝关节，使下肢的活动恢复正常。
