腓骨远端与距骨融合术用于先天性胫侧半肢畸形的手术治疗。 自从1941年Otto描述本病以来,对于胫骨半肢畸形曾有多种叫法,如先天性胫骨纵向缺失、先天性胫骨发育不良、轴旁胫骨半肢畸形、胫骨发育不全和先天性胫骨缺损或缺如。发病率约为1/100万,双侧病变占30%。胫侧半肢畸形可伴有股骨发育不全。
腓骨远端与距骨融合术适用于Ⅰ~Ⅱ型先天性胫侧半肢畸形不愿行足截断术者。
Ⅳ型先天性胫侧半肢畸形。
常规术前检查。配备血液200ml。
1.切口及显露
经腓距关节远端的前外侧入路显露腓距骨。
2.显露距骨体
分离软组织,使距骨体的中央可置于腓骨远端。
3.腓距骨融合
于距骨滑车的穹隆部做一个沟槽,于跖行足及中立位,将腓骨远端嵌入距骨的沟槽内。切除腓骨远端骨骺和距骨的软骨,使其骨性接触。
4.克氏针固定
纵行或交叉克氏针固定距腓骨。放松止血带后电灼止血。缝合皮下组织及皮肤。闭合切口。
足背部皮肤张力增加至皮缘坏死。
1.宜吃富含优质蛋白的食物;
2.宜吃富含碳水化合物的食物;
3.宜吃富含维生素,膳食纤维的食物;
4.避免辛辣刺激的食物。
腓骨远端与距骨融合术术后做如下处理:
1.抗生素治疗5~7d。
2.管形石膏跖行足及中立位固定12~16周,直至骨性融合。
3.3~4周拔除钢针。
保持跖行足于中立位,防治足内外翻畸形。