适用于病灶主要位于髂骨、脓肿在臀部的骶髂关节结核。

全身条件差，不能耐受手术者。

除骨、关节结核的一般术前准备外，尚需注意以下各点：

1.如有副鼻窦炎、龋齿等口腔内病灶，应积极处理后手术。

2.术前3日用含漱剂消毒口腔，并用抗生素溶液进行口腔、鼻腔喷雾。

3.全身应用抗生素。

4.手术当日作颅骨牵引以稳定脊髓，防止脊髓损伤。当寰椎有严重破坏、脱位或截瘫时，牵引更为重要。幼儿或不便行颅骨牵引者，事先应做好带头石膏床(颈呈过伸位)。

1.体位、切口、显露　见骶髂关节显露途径。

2.凿开关节，清除病灶　自髂后上棘的上外方至坐骨大切迹顶部的区域，大体相当于骶髂关节。通常在髂后上、下棘之间凿一带蒂的长方形骨瓣(约4×3cm 2)。骨瓣仅凿透上、下及外侧3面，内侧不凿开，任其与后侧的骶髂长韧带相连，形成带蒂的骨瓣，翻开骨瓣，即可显露病灶，用骨刀、刮匙等清除病灶及切除显露的关节面，使骶髂关节形成新的骨粗糙面，取髂骨松质骨充填骨腔，融合骶髂关节。

然后，用生理盐水冲洗创口。置入链霉素粉剂1g，将骨瓣复位，使之紧紧嵌入骨槽内。将臀大肌瓣复位，缝合骶棘肌筋膜，再逐层缝合切口。最后，将病人翻身仰卧，在下腹部另作小斜切口，清除腰肌脓肿。

术后感染。

1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食，补钙为主。

2、忌食辛辣刺激性食物。

术后继续卧床休息。关节融合者待骨性愈合后起床活动，术后继续抗结核药物治疗。

1.臀上动脉来自髂内动脉，自坐骨大切迹顶端偏外穿出骨盆供应臀肌，术中一旦损伤，臀上动脉近心端即可缩回盆腔，使止血困难。其预防方法是：①剥离臀大肌时，可先顺髂后上棘向下剥离至髂后下棘(后者是坐骨大切迹内上方的最低点)，再由此向上向外顺坐骨大切迹上缘剥离至该切迹顶端。②臀上动脉处于骨膜外，剥离臀大肌时，特别是沿坐骨大切迹剥离时，必须严格控制于骨膜下进行，切勿分破骨膜。

2.凿开骶髂关节形成骨瓣时，应注意不能用力过猛，以免骨刀误入盆腔，损伤盆腔后壁的血管和神经，凿进时应经常检查骨刀进入的深度。