脊柱侧凸支具治疗

支具治疗在脊柱侧凸非开刀手术治疗中占重要位置。支具疗法适用少年期和青春期的特发性侧凸,对骨发育成熟期的侧凸支具治疗无效。常使用的治疗脊柱侧凸的支具有两大类:即CTLSO及TLSO。Winter认为:如侧凸小于50°,可屈性大于50%,一般支具治疗效果良好,如侧凸在50°~75°之间,可屈性在25%~50%之间,支具治疗可能有益,而对侧凸大于75°,可屈性小于25%者,支具治疗几乎无效。

  • 就诊科室:骨科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:全身麻醉
  • 手术时长:1-3小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1-3个月
参考价格:医院级别不同,一般三甲医院收费为3000-10000元
治疗疾病:
脊柱侧凸
适应症

①20°~40°的轻度脊柱侧凸和婴儿型或早期少儿型的特发性脊柱侧凸,偶尔40°~60°者也可用支具治疗。  

②对骨骼未成熟的患儿宜用支具治疗。

③对长节段的弯曲支具治疗效果佳,如8个节段40°侧凸支具治疗的效果优于5个节段的40°脊柱侧凸者。

④40°以下弹性较好的腰段或胸腰段侧凸以波士顿支具治疗效果最佳。

禁忌症

青少年型的脊柱侧凸超过40°时不宜行支具治疗。

对无进展的病例不需要应用支具,更不适用于畸形已有自动改善的病例。

对节段短且僵硬的病例,支具治疗几乎无效。

术前准备

在治疗前通过直立位、平卧位、牵引位、或侧屈位检查,详细了解其可屈性程度。

手术步骤

①支具治疗方法:

支具治疗后应摄站立位脊柱全长正、侧位X线片,配戴支具摄片观察侧弯矫正率是否超过 50%,如超过50%,说明支具治疗效果满意。支具治疗中,通常需要2~3周才能适应支具,应鼓励患者尽快地增加配戴支具时间。每4~6周复查1次支具情况,以防止因患者身长增高而出现支具无效。复查时,应去除支具摄站立位脊柱全长正、侧位X线片,根据X线片表现评价侧凸的进展情况。注意:

A.两个结构性弯曲到50°或单个弯曲超过45°时不宜用支具治疗。

B.合并胸前凸的脊柱侧凸不宜用支具治疗,因支具能加重前凸畸形,使胸腔前后径进一步减小。

②支具治疗方案:

支具治疗期间,要求患者每天穿戴23h,只允许患者在洗澡和短暂的锻炼时间内脱除,但很少有患者能坚持。由于部分时间配戴支具的治疗效果是可以接受的,所以一些医生推荐配戴支具时间可以降到每天16h。

目前最常用的支具是Boston支具,每天穿戴至少16h,它可以防止侧凸进展,但不能永久矫正侧凸。一些脊柱外科医生应用了夜间侧方弯曲支具治疗腰弯和胸腰弯,但尚需对此进行长期的随访。

如果支具治疗有效,女孩应配戴至月经初潮后2年、Risser征Ⅳ级;男孩配戴至Risser征V级,然后可逐渐停止支具治疗,继续随访几年。

并发症

脊柱损伤。

术后饮食

1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食,以补钙为主。

2、忌食辛辣刺激性食物。

术后护理

支具穿戴时间每日最好不少于23小时。支具治疗需持之以恒,若无禁忌,支具使用应至骨生长发育成熟。

在此期间如有畸形加重,仍需恢复每日23小时着用支具。

注意事项

对骨骼发育未成熟患者,如支具治疗下侧凸仍然进展并且弯度Cobb角超过40°,那么需要手术治疗。如果侧凸弯度Cobb角超过40°但发育已接近成熟的患者,最佳处理是先观察6个月以确定侧凸是否进展,如果侧凸弯度超过50°,应行脊柱侧凸矫形及脊柱融合。

手术方式分类