股骨干有丰富的肌肉群包绕,骨折后承受强大的应力,切开复位和植骨后须有坚强的内固定或外固定。股骨中、上1/3和中段骨折不愈合最适合用髓内针固定,增生反应性不愈合骨折一般无需附加植骨。股骨干中、下1/3骨折不愈合,多采用加压钢板固定和松质骨移植,也可采用坚强的加压外固定。
1、切口
从股骨外髁开始,向上做一与股骨干平行的纵长切口,切开皮肤,分开筋膜与髂胫束。
2、显露骨折端
沿股外侧肌与股二头肌之间分开,结扎与切断膝外上动、静脉。向前后两侧牵开切口,纵行切开骨膜,并适当向两侧剥离,即可显露未愈合的骨折端。
3、骨折端的处理
如骨折端无移位,可不切除断端及其中间的纤维组织与软骨。修整股骨外侧凹凸不平的骨面,以便平顺地放置加压钢板。
4、内固定与植骨
用持骨器夹住加压钢板与上、下骨断端,先在远心段用螺钉固定。在骨折近段距钢板1~2cm处将加压器用螺钉固定于骨,并将小钩钩住钢板上端最后的孔内。通过拧旋加压器上的螺钉实施骨断端间加压,再用螺钉将上骨折段固定。取下加压器,在不愈合骨折处的后侧与外侧植放松质骨条。
1、多吃新鲜水果蔬菜,以提供人体所需维生素。
2、多吃鸡肉、鱼肉等高蛋白,以提供恢复所需要的营养。
3、忌食辛辣刺激性食物。
长腿石膏托固定2周,其后开始练习膝关节伸屈活动,但负重行走宜晚于术后4周。早进行膝关节功能活动,晚开始负重行走,有助于减少发生钢板断裂与螺钉松动。