1.肝内阻塞型门脉高压症并发食管胃底静脉曲张出血。

2.脾切除或脾肾分流术后再出血。

3.肝静脉远端阻塞型布-加综合征。

1.给予高糖、高蛋白、高维生素、低盐和低脂肪饮食。对胃纳差的病人，应给予适当的肠外和肠内营养支持，如静脉补充GIK液和支链氨基酸，以加强营养，改善全身情况。

2.大出血后病人，若有中度以上贫血和明显的低蛋白血症，术前1周应间断输注适量新鲜全血和人体白蛋白或血浆。

3.护肝治疗：除使用一般的护肝药物外，必要时可选用肝细胞生长因子、肝细胞再生素、胰高糖素等。

4.改善凝血机制。术前1周常规肌注或静脉注射维生素K11。对凝血酶原时原时间明显延长和血小板值显著低下的病人，有条件的应于术前输注血小板悬液、冷沉淀液或新鲜冻干血浆(内含多种凝血因子的前体物质和纤维结合蛋白)。

5.预防性应用抗生素。术前30min应给予1个剂量，并备1～2个剂量术中用。抗生素应选择广谱药物，如氨基糖苷类、头孢菌素类药物，并合用抗厌氧菌药物，如甲硝唑或替硝唑。

6.消化道准备：拟作食管横断的病人，术前应予0.1%的新霉素漱口加内服，以清洗口腔和食管，术前晚宜清洁灌肠，也可用硫酸镁粉25～50g加温开水1500ml混和服用，清理肠道，以免灌肠，术前30min放置细而质软的鼻胃管，置管前宜先口服液体石蜡30ml以润滑食管。

7.术前一般应留置导尿。

1.按门体端侧分流术显示门静脉和下腔静脉参见门“腔静脉端-侧分流术。

2.将门静脉外后壁和下腔静脉前内壁选为侧侧吻合口部位。采用无创伤三翼钳阻断门静脉和下腔静脉侧壁。

3.于吻合部位的血管壁上各剪一个椭圆形孔，最大长度为0.8～1.2cm，缝合方法同门腔端侧吻合(门腔静脉端-侧分流术)。

4.若因肝尾状叶过大或其他原因致使门静脉与下腔静脉距离过大无法拉近吻合，可采用一段涤纶或膨体人造血管行两端与门静脉和下腔静脉端侧吻合，形成门腔静脉H形分流。

5.为防止分流口径自然扩大，可行限制性门腔侧侧分流，在吻合口外置—内径与吻合口相同的限制环。限制环可由血管造影导管构成。

1.肝炎后肝硬化门脉高门脉高压门脉高压症并发食管胃底静脉曲张出血，全身状况欠佳，肝功能有不同程度的损害，术后应加强全身支持疗法，纠正出血倾向，注意水、电解质平衡。

2.补充足够白蛋白、血浆，纠正低蛋白血症，防止大量腹水。

3.应用全身性抗生素预防感染，严重感染常可加重肝损害和诱发肝性昏迷。

4.术后以低蛋白、低脂肪饮食为宜，避免诱发肝性脑病。

5.术后使用小剂量激素，减轻手术创伤反应及对肝脏的损害。

1.下腔静脉和门静脉应充分游离以减少吻合口张力，必要时可切除肥大的尾状叶以改善下腔静脉的暴露，或采用H形门腔静脉分流。

2.游离门静脉时应仔细结扎、离断其内侧的冠状静脉，以防撕裂出血。