髋关节内收挛缩松解术用于髋关节挛缩的治疗。
髋关节内收挛缩松解术适用于髋关节内收肌挛缩严重,双下肢不能外展,影响站立、行走及大小便者。
1.切口
自耻骨起向下沿长收肌走行做6~8cm纵行切口。
2.切断内收肌和闭孔神经
沿切口方向切开皮肤与皮下组织,直达长收肌前面筋膜。
将长收肌自耻骨附着点切断,向外牵开,显露闭孔神经前支和短收肌。分离断端,向外牵开,即在大内收肌表面见到闭孔神经后支,内收肌痉挛严重者,切除2cm,再将下肢外展,切断股薄肌等其他挛缩组织。
3.关闭切口
仔细止血,伤口内放橡皮条引流,缝合皮肤。
髋关节内收挛缩松解术术后双下肢外展固定。2d后拔除引流条,7~10d拆线。4~6周后去除外展支架,白天扶双拐活动髋关节,夜间仍保持在外展位,直至髋内收和外展肌力基本恢复。
1.闭孔神经与闭孔血管伴行,操作时注意将血管分开,保护勿伤,以防引起出血。
2.内收肌群切断患肢外展,肌肉断端形成为死腔,为避免血肿形成,注意止血彻底,引流充分。