内侧腘绳肌外移术

内侧腘绳肌外移术用于髋部畸形的手术治疗。

腰肌回缩术,将其肌腱和髂肌纤维植入到股骨颈基底部附近的髋关节前关节囊中。适用于:①髋关节屈曲内旋、膝关节屈曲(腘绳肌痉挛);②髋关节屈曲内旋、膝关节过伸(股四头肌痉挛);③髋关节屈曲内旋、膝关节正常;④髋部屈曲畸形超过15°。如病儿走路时有剪刀步态或髋外展受限达15°以内,则行长收肌切断术和闭孔神经前支切除术;如果病儿走路时膝关节过伸,则进行股直肌起点松解;如果病儿走路时呈屈膝步态,须将半腱肌的肌腱转位到股骨内侧髁,同时将半膜肌延长。小腿三头肌有挛缩时则延长跟腱。髋脱位可采用内收肌肌腱切断术和髂腰肌退缩术治疗,5岁以后可行股骨内翻旋转截骨术。对于髋臼发育不良,10岁以前的儿童可做Pemberton髋骨截骨术,10岁以后,在软组织手术同时做股骨短缩旋转截骨术和Chiari髋臼重建术。

  • 就诊科室:骨科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:四肢
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:局部麻醉
  • 手术时长:1-2小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:4—6周
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-5000元
治疗疾病:
先天性髋内翻
适应症

内侧腘绳肌外移术适用于髋部内旋畸形。

术前准备

常规术前检查。

手术步骤

Sutherland法:

1.大腿近端上充气止血带,在膝后面做“S”形切口。切口近端起始于腘窝外侧,股二头肌肌腱表面,向远端延长7.5cm,然后向内沿腘横纹跨过腘窝,再沿半腱肌止点的表面向远端延长切口5cm,游离近端皮瓣。

2.用止血钳穿过半腱肌和半膜肌肌腱下方,在其止点附近将其离断。辨明股薄肌腱,向近端游离,在其止点附近离断。

3.小心地游离胫神经和腓总神经,在腘动脉和静脉的浅层、神经的深层扩大解剖间隙并向下扩展到外侧肌间隔。在靠近股骨外侧髁的近端,把外侧肌间隔在股骨骨膜的附着处切断。把股外侧肌纤维从肌间隔前面小心剥离开,将肌腱穿过隔上的切口,做攀状绕回,然后用不吸收缝线将其缝合于肌腱近侧。有时可单独把半膜肌穿过外侧肌间隔,然后将半腱肌与其缝合。肌腱固定时不可张力过大。逐层缝合伤口。

术后护理

内侧腘绳肌外移术术后长腿石膏固定。4周后可以拆除长腿石膏,更换一柱形行走石膏。第6周去除行走石膏。

手术方式分类