内收截骨术联合对侧髋臼加盖术

正常时骨盆保持水平位,只在臀肌麻痹或一侧腿短患肢负重时,骨盆发生倾斜。髂胫束及髋外展肌挛缩也可引起骨盆倾斜。一般轻型骨盆倾斜,两髂嵴最高点水平线相距为3~4cm;中型骨盆倾斜,两髂嵴水平线相距在5~6cm以上。临床根据轻、中、重分别采取不同的治疗方法:轻型只是髂胫束挛缩引起髋外展畸形,走路时跛行明显,此型早期行髂胫束切断可得到纠正。中型髋外展挛缩畸形骨盆倾斜明显,虽行髂胫束切断也不能完全纠正,需行股骨上端楔形内收截骨术。如对侧有髋脱位须做髋加盖术。重型除一侧髋关节外展畸形外,对侧髋关节还有半脱位及短肢畸形,患肢不能触地负重。故对侧除矫正髋脱位同时还要矫正短肢畸形,既平衡了骨盆,又矫正了短肢,骨盆基本可达到对称,以恢复杠杆平衡,有利于改善下肢负重功能。脱位侧短肢严重的还要同时做髂骨、股骨1次延长术,或髋臼加盖粗隆部做截骨植骨延长术。

  • 就诊科室:骨科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:腰部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:硬膜外麻醉
  • 手术时长:2-4个小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1-3个月
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-5000元
治疗疾病:
髋关节脱位
适应症

1.中型骨盆倾斜,外展挛缩侧髂胫束切断后骨盆倾斜矫正不满意,而对侧又有髋关节脱位者。如对侧无髋关节脱位的病人只行内收截骨术。

2.内收侧有髋脱位但下肢短缩不明显者。

禁忌症

外展挛缩侧下肢长或内收脱位侧下肢短缩在5~6cm以上者。

手术步骤

1.内收楔形截骨术

采用髋关节外侧纵行切口,常规暴露大粗隆及股骨上端,于小粗隆下缘做一楔底朝内的楔形截骨术,切除楔形骨块后,将下肢内收使肢体纵轴和身体正中线相一致,对合截骨线,用钢板螺钉做内固定。

2.髋臼加盖术

按常规前入路,暴露髋关节后,于髋臼上缘做弧形骨槽,再于髂嵴处切取4cm×5cm×1cm的髂骨块,做成弧形嵌入骨槽内。

3.缝合切口

等渗盐水冲洗切口,彻底止血,按层次缝合切口。

术后护理

髋关节加盖和内收截骨侧肢体行皮牵引制动,拆线后可行双侧髋“人”字石膏固定,10周后拆除固定,摄X线片复查,骨愈合满意时可下地活动,锻炼关节功能。

注意事项

1.做内收截骨时,骨端要对合紧密,用长6孔钢板固定时,防止旋转。

2.髋臼造盖时防止臼盖过高,起不到加盖作用。

手术方式分类