髂骨旋转截骨植骨延长术用于髋关节松弛畸形的治疗。髂骨旋转截骨植骨延长术适用于髋关节脱位并短肢畸形,股骨上端无畸形者。
髂骨旋转截骨植骨延长术适用于髋关节脱位并短肢畸形,股骨上端无畸形者。
1.全身情况不良和手术区域皮肤有感染病灶。
2.股骨头达不到髋臼相对平面的位置。
3.头大臼小,关节面不一致。
4.髋关节活动度明显受限。
5.年龄过大。
1.做好全身情况和手术区皮肤准备。
2.备血:如估计手术困难大或需同时加做其他手术者,应配血300~600ml。
3.术前必须自行排空膀胱或留置导尿。
1.切口
从髂嵴中部开始,沿髂嵴至髂前下棘下方4~5cm处,切开皮肤和皮下组织。
2.截骨
将髂嵴肌附丽用骨膜剥离器由髂骨内外板处剥下,顺髂前上下棘间骨膜下向深部剥离即达坐骨大切迹,用纱布填入坐骨大切迹处。用直角血管钳由坐骨大孔内侧伸出,夹住线锯,由外向内拉出后,于髂前上下棘间将髂骨截断。
3.植骨延长
用撑开器逐渐撑开,用四孔钢板螺钉做固定,从髂嵴切取梯形骨块嵌入植骨,植骨时可将远端髂骨向前外下旋转,以使髋臼覆盖于股骨头上(图3.25.4.3.5-3)。
术后皮牵引制动6~8周后下床扶拐锻炼关节功能。