上肢瘫痪的功能重建,首要的是在于手部功能,当手部功能已完全丧失时,肩和肘的矫形治疗即失去意义。手部功能很复杂,但当一些精细工作无法建立时,解决部分提、握、拎等粗动作,对于一个重型麻痹病人,可能有极为重要的重建意义。
前臂旋前功能丧失重建术用于手部瘫痪畸形的治疗。
前臂旋前功能丧失重建术适用于旋前肌瘫痪,尺侧屈腕肌肌力良好者。
1.切口
于尺骨茎突外做第1切口,向远端至第5掌骨基底部将尺侧屈腕肌切断。于前臂中段尺侧做第2纵切口,将屈腕肌自此抽出。
2.肌腱移位
于桡骨下端做掌侧切口,显露桡骨,钻孔,并将尺侧屈腕肌经皮下引伸于此处,穿过骨孔抽紧,在前臂旋前位固定。
自上臂至手部用石膏旋前位固定3周。拆除石膏后继以旋前功能锻炼。
1.肌腱穿孔后应在旋前位尽量抽紧,反折缝合时,必须牢固。
2.若尺侧屈腕肌麻痹,亦可试改用尺侧伸腕肌移位。