肘管综合征尺神经前移术

肘管综合征是指各种原因导致的肘部尺神经受压。以往将尺神经病变都简单的归结为肘外翻引起的“尺神经炎”。事实上,尺神经病变主要是继发于肘部的慢性损伤。1957年,Osborne确定了尺神经卡压的概念, 称之为“迟发性尺神经炎”。本病男性多于女性,大多与肘部的慢性反复劳损和软组织退行性变有关。Feindel及Stratford将肘部尺神经区命名为“肘管”,将其区域内出现的一系列以尺神经症状为主的综合征命名为“肘管综合征”。

  • 就诊科室:骨科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:四肢
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:全身麻醉
  • 手术时长:1-2小时/次
  • 住院治疗:不需要
  • 恢复时间:1-3个月
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为8000-10000元
治疗疾病:
尺神经损伤 肘关节结核
适应症

1.肘关节创伤,骨性关节炎尺神经沟骨质明显增生、刺激,压迫和磨损尺神经者。

2.肱骨外上髁骨折合并肘外翻畸形,使尺神经的张力增加致患手的小指、环指的尺侧麻木、痛、触、温度减退,手内在肌萎缩、握力减弱者。

3.各种原因所致迟发性尺神经炎者。

禁忌症

1.有严重的心、肺、肝、肾病及糖尿病患者不能承受手术者。

2.身体内有潜在感染病源者。

术前准备

术前1周嘱患者进食营养丰富、易消化的食物,体质虚弱者,可通过口服或静脉输液补充适量蛋白质和维生素。术前3d常规骨科备皮,即在第1,2天先用肥皂水洗净术区,用碘酒、乙醇消毒皮肤后用无菌巾包扎;第3天剃净毛发,刷洗、消毒后用无菌巾包扎。术前晚认真检查确定的各项准备工作。当晚可给予镇静剂,以保证患者良好的睡眠。

手术步骤

1、肘内侧纵切口。

2、切开皮肤,深筋膜下剥离。注意保护前臂内侧皮神经。

3、解剖分离出上臂内侧肌间隔。

4、切断内侧肌间隙。

5、将屈肌群从肱骨内上髁起点处切下,将尺神经前移置于肌下。

6、屈肌群与起点处缝合4针,重建肌起点。

7、肌起点重建完毕。

8、肌下隧道可通过小指。

9、关闭伤口。

术后饮食

1、忌烟酒,禁食辛辣刺激性食物。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

3、多吃富含优质蛋白的食物,多吃含钙高的食物。

术后护理

术后需防止锐性损伤位于肘部皮下的尺神经。

注意事项

研究发现,在神经前置术后72h,尺神经可出现局部缺血,而局部减压对神经没有影响。所以在选择手术来治疗肘管综合征时,应根据以下原则来确定手术方法:①对肘管结构无明显异常者(如无结构异常、骨性关节炎或无骨折史者),可选择局部减压术或内上髁切除术。②如果选择神经前置术,应避免发生因手术造成的新的卡压因素。

手术方式分类