1、生育期妇女，卵巢囊肿直径大于5cm，要求保留生育力。

2、卵巢囊肿破坏了正常卵巢功能或无法进行剥离。

3、乳腺恶性肿瘤患者需要进行卵巢去势手术者。

1、严重的心血管疾病、肺功能不全。

2、弥漫性腹膜炎。

3、脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。

4、凝血功能异常。

5、因有手术史，腹壁广泛的瘢痕或腹腔内广泛的粘连。

6、过度肥胖。

根据具体病情而定。

1、腹部及外阴的皮肤准备(包括脐部的清洁)。

2、肠道准备 术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。如可能涉及肠管的手术，术前行3d的肠道准备。

3、术前用药 如手术范围大，可能涉及肠道，应于术前3d使用抗生素预防感染。术前30min注射镇静剂、阿托品或东莨菪碱。

4、留置导尿管。

5、备血或准备自体回输血。

术前应住院常规检查血常规、白带常规、凝血象、肝肾功能、心电图、胸腹部X光片及妇科检查等，除外严重凝血障碍、结核病、妇科急性炎症、脏器功能障碍等。如果发现可能影响手术的情况，应给予处理，或延缓手术。

1、头低脚高仰卧位，常规进行三点穿刺、置镜及探查，注意患侧卵巢有无粘连及对侧卵巢，子宫情况。

2、常规收集腹腔液或冲洗液送细胞学检查。

3、将卵巢暴露于子宫前方。通常需要用探检棒沿卵巢内侧，循阔韧带后叶向外上方小心拨起卵巢及囊肿，让子宫自然沉至后方，使卵巢位于子宫前外方，以便于操作。

4、如囊肿大于10cm，通常需要先将一套圈置于拟穿刺部位，再用长针接吸引管，刺入后吸空内容液，完成后拔出针头即用分离钳夹住穿刺孔提起囊壁，收紧套圈防止其余囊液外漏。

5、处理输卵管系膜 用电凝钳分次钳夹电凝系膜逐一剪开。

6、处理漏斗韧带、固有韧带：

(1)套圈结扎法：如果卵巢固有韧带、漏斗韧带较松弛，可一次性用套圈扎三道后剪断之。

(2)电凝法：用双极电凝或单极电凝钳电凝漏斗韧带、固有韧带，并剪断。

(3)缝扎法：用持针器进入缝合两韧带，并分别结扎、切断。

7、取出标本 由于卵巢及囊肿不大或已被吸空，一般易从套管或穿刺孔中取出，如确实太大，可用标本袋先装入后收口，再从取出的袋口中分次取出标本。

1、蒂扭转：较常见，为妇科急腹症之一。约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转。多见于瘤蒂长，中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤 ，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后，静脉回流受阻 ，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。>>>>>>最吸引异性的6个方面

其典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部 最明显，并有肌紧。有时扭转自然复位，腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊，应尽快行剖腹手术。

2、肿瘤破裂：约3%的卵巢肿瘤会发生破裂，卵巢肿瘤蒂扭转，破裂有外伤性和自发性两种。外伤性破裂常因腹部重击、分娩、性交、妇科 检查及穿刺等引起，自发性破裂常因肿瘤过速生长所致，多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁。其症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性 质和数量。小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时，患者仅感轻度腹痛;大囊肿或成熟性畸胎瘤破裂后，常致剧烈腹痛、恶心呕吐，有时导致内出 血、腹膜炎及休克。

妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张或有腹水征，原有肿块摸不到或扪及缩小瘪塌的肿块。疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查。术中应尽量吸 净囊液，并涂片行细胞学检查，清洗腹腔及盆腔，切除标本送病理学检查，尤需注意破口边缘有无恶变。

1、感染：较少见，多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。临床表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹 肌紧张及白细胞升高等。治疗应先用抗生素，然后手术切除肿瘤。若短期内感染不能控制，宜即刻手术。

2、恶性变：卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其绝经后者，肿瘤在短期内迅速增大，患者感腹胀，食欲不振，检查肿瘤体积明显增大 ，固定，多有腹水。疑有恶性变者，应及时处理。

应选择高蛋白易消化的食物，如粥类和汤类的流食，鱼类也是很好的选择。蔬菜瓜果含有丰富的维生素和矿物质，能增强人体的免疫力，帮助创口愈合，是术后恢复期必不可少的营养饮食。忌食刺激性食物，如辣椒、生姜、生蒜、浓茶和咖啡等;忌食热性食物。如羊肉、牛肉、狗肉及海鲜等。

要注意的是术后需要补充营养，但要适量，切记不可过量。

创口的护理

术后应卧床3天，及时更换辅料，保持创口清洁，注意保护创口，术后遵循医嘱短期内不要洗澡，避免伤口污染。

注意休息

患者术后要注意休息，尤其是保持良好的睡眠，尽量不要熬夜。半月内不宜做剧烈运动或重体力劳动，但可进行舒缓的活动，如瑜伽、太极拳、散步等，在工作中要注意劳逸结合。

心理护理

良好的心理状态有利于疾病的恢复，术后的女性要保持乐观开朗的心态，保持平和稳定的情绪有利于身体的迅速恢复。

术前应住院常规检查血常规、白带常规、凝血象、肝肾功能、心电图、胸腹部X光片及妇科检查等，除外严重凝血障碍、结核病、妇科急性炎症、脏器功能障碍等。如果发现可能影响手术的情况，应给予处理，或延缓手术。

囊肿切除，病情缓解，术后一般恢复良好。