1.母亲患重度妊高征，心脏病代偿功能Ⅲ级或Ⅸ级，高龄初产，胎儿珍贵。

2.骨盆狭窄、骨盆畸形或软产道梗阻。

(1)头盆不称：骨盆显著狭小或畸形;相对性头盆不称者，经过充分试产即有效的子宫收缩8～10h，破膜后4～6h胎头仍未入盆者。

(2)软产道异常：瘢痕组织或盆腔肿瘤阻碍先露下降者;宫颈水肿不易扩张者;先天性发育异常。

3.因胎位不正如横位、高直后位、不全臀位、巨大胎儿有明显的头盆不称、胎儿宫内窘迫或胎儿畸形而不能从阴道分娩者。

4.脐带脱垂而胎心尚好。

5.前置胎盘、胎盘早剥有大量阴道出血或内出血者。

6.原发或继发宫缩乏力而滞产，或宫缩过强形成病理性收缩环，或有先兆子宫破裂者。

7.多次多种方法引产失败。

8.有剖宫产、子宫肌瘤摘除或阴道会阴重度损伤修补术史者。

1.死胎。

2.畸胎。

3.子宫下段形成不良。

健康孕妇选择剖腹产最好是怀孕第39周，妊高症及胎儿宫内窘迫的遵医嘱。

1.按外科腹部手术常规，并留置导尿管。若为选择性剖宫产，术前晚进流食，术日晨禁食、洗肠。

2.配血。

3.作好新生儿复苏的准备。

4.胎心监护。

5.产妇有酸中毒、脱水、失血等并发症，术前应予以纠正。

6.术前禁用呼吸抑制剂如吗啡等，以防新生儿窒息。

1、产妇无并发症者可选用单次硬膜外麻醉、腰麻或联合麻醉。

2、产妇并发有先兆子痫、心脏病、癫痫、精神病等，宜采用连续硬膜外麻醉以减少刺激。

3、椎管麻醉禁忌者选全身麻醉。

①腹壁切口。

②切开腹直肌前鞘并分离腹直肌，暴露膀胱前筋膜。

③于近膀胱顶部下2～3cm处切开膀胱前筋膜，切口横贯膀胱底部，深达筋膜与膀胱肌层间隙，用钝性或锐性分离膀胱肌层与周围筋膜。此时膀胱即突出于切口。

④将膀胱前筋膜分离后，可达膀胱左侧角或左侧壁，用手指做钝性分离即可，发现附着于膀胱顶部的子宫膀胱反折腹膜。以鼠齿钳提起反折腹膜，用左手向下轻压膀胱，可见腹膜附着膀胱的间隙。然后，由此向内，以钝性或锐性剥离将膀胱顶与腹膜分离。分离时，如遇较牢固的结缔组织应予切断结扎。

⑤由上及左侧向中线及向下分离膀胱，即可暴露子宫下段。

⑥切开子宫下段肌层，取出胎儿，切口缝合。

⑦子宫切口缝合完毕后即可将膀胱复位。膀胱筋膜可间断缝合。腹壁逐层缝合。

(l)出血

剖宫产术是较大的手术，妊娠子宫和盆腔明显充血，腹壁和子宫的切口会发生明显出血，曾有人统计过，剖宫产术要比阴道分娩多出血300-400mL，有的出血更多。若是没有临产的择期剖宫产术，由于子宫收缩差，出血量还会增多。出血会引起产妇贫血，降低机体抵抗力，延缓产妇康复的进程，影响子宫和腹壁切口的愈合及产后乳汁的分泌。

(2)感染

剖宫产术的子宫下段切口，位置较低，与阴道十分接近，因而阴道内的病原体容易通过尚未关闭的子宫颈口，上行侵入子宫切口。子宫切口感染容易引起产后子宫切口裂开、出血，这是导致产褥期大出血及休克较常见的原因，为挽救产妇生命，常需采取切除子宫的非常手段。

(3)术后盆腔粘连

任何腹部手术均有可能引起术后盆腔粘连，剖宫产术也不例外，手术造成的组织创伤、流入腹腔的羊水和血液等，均是引起术后盆腔粘连的因素。轻微的粘连可无明显症状，较严重的可产生明显症状。一旦发生术后粘连，尤其是肠粘连，治疗是十分棘手的。

(4)羊水栓塞

剖宫产时，子宫切口的大量血窦和静脉开放，为羊水进入血液循环创造了条件。剖宫产术的羊水栓塞发生率明显高于阴道分娩者。羊水栓塞是严重的分娩并发症，常可使产妇骤然死亡，来不及抢救。

(5)栓塞病

孕产妇血液呈高凝状态，剖宫产术后，由于腹部切口痛苦限制了产妇的活动，容易发生静脉血栓症，威胁产妇生命。

1、子宫内膜异位症

剖宫产术中，有可能引起子宫内膜的迁移，内膜可种植于盆腔、子宫肌层以及腹壁组织等处，这些异位内膜经过一段时间的“繁殖”，等到“家族兴旺”时，就会出现子宫内膜异位症的症状，产生周期性痛经。

2、腹部切口感染

尤其是腹壁脂肪过厚者，更易发生腹壁切口感染。

3、子宫切口裂开潜在风险

剖宫产后的子宫切口瘢痕，在以后的妊娠、分娩时有裂开的潜在风险。若术后发生非意愿妊娠进行人工流产手术时，也有子宫穿孔的潜在风险。

1、术后6小时内禁水，禁食，6小时后可饮少量水。必须待肠道排气后方可进食，待胃肠功能恢复后，给予流食1天，如蛋汤、米汤，忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食物。后再改用半流质食物1-2天，如稀粥、汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。

2、避免油腻的食物。

3、避免吃深色素的食物，以免疤痕颜色加深。

4、避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。

5、避免直接食用寒性食物。

术后一般需住院观察2到4天，医生会尽量鼓励产妇早日离床进行一般性的活动，以利于伤口的愈合及减少并发症发生的可能性。术手一两个星期伤口便会愈合。

1.术前监护胎心，消毒皮肤前再次确认胎心。

2.术前酌情作阴道检查，判定有无短时间内阴道分娩的可能。

3.术中取仰卧或侧卧30°-40°位，以防仰卧低血压综合征。

4.胎儿娩出后，子宫肌内注射缩宫药，预防产后出血。

5.术后消毒外阴，手指扩张阴道同时轻轻挤压子宫，排出积血。如为选择性剖宫产，可加用消毒敷料钳，钳端扩张宫颈口，以排出宫腔内积血。

剖腹产手术对妊高症、骨盆狭窄、骨盆畸形的产妇来说有一定的优势，但同时剖腹产还存在术后再孕子宫破裂危及母儿的潜在风险。