1.严重的外伤性玻璃体出血1个月仍未吸收者。

2.外伤性眼内炎。

3.眼球穿通伤异物存留。

4.先天性晶体后纤维增殖症。

5.先天性视网膜皱襞。

6.先天性及外伤性白内障。

7.Cats病。

8.眼球内寄生虫(如玻璃体内猪囊虫)。

1.严重的外伤性玻璃体出血1个月仍未吸收者。

2.外伤性眼内炎。

3.眼球穿通伤异物存留。

1.全身健康检查。

2.注意心肺功能检查。

3.出凝血时间及凝血酶元活动度检查。

1.结膜切口：角膜缘后2mm环形切开球结膜。巩膜表面电凝止血。

2.直肌牵引线：一舡同作上、下直肌牵引固定线;如拟做环扎，则四直肌均应包括。多数需做宽环扎，预置巩膜褥式缝线。

3.巩膜切口：首先放置灌注头，然后再做其他切口。位置应选择接近水平位的颞上、下及鼻上、下，但应避免伤及前睫状动脉。上方两器械切口间距不得小于120°(150°～170°适宜)。拟保留晶状体者，距离角膜缘4mm，不保留晶状体或无晶状体者，距离角膜缘4mm，不保留晶状体或无晶状体及人工晶状体眼则距角膜缘3.5mm。保留晶状体或无晶状体眼的巩膜切开：平行角膜缘，以mvr刀垂直巩膜表面，向球心方向穿刺，至双刃部完全进入巩膜内，由瞳孔区可见止，抽出mvr刀。切口大小以mvr刀口最大径做切口长度。

4.灌注头放置及固定：做巩膜穿刺前，先行预置褥式缝线，垂直表面放灌注头，将预置之缝线于该头之两翼状部上结紧，打活结。

向球心压该头，从瞳孔区检查确定灌注头之开口已全部进入玻璃体腔内，打开三通进入灌注液。

5.接触镜环(landers环)的固定：用细丝线缝合固定于3及9∶00近角膜缘的浅层巩膜上。缝线结扎松紧适度。手持接触镜架不必固定。

6.导光纤维头及玻璃体切割头进入眼内先插入导光纤维头，在瞳孔区见到后，再插入切割头，切割头的开口应朝向术者。因切口与各器械直径相等，进入切口较紧，略旋转该头较易进入，此时头的方向指向球心。多以左手持导光纤维，右手持切割头，但必要时可交换器械。

7.开始眼内操作：切除玻璃体，包括基底部;进行增殖膜的处理，气/液交换，激光封闭裂孔。必要时注入膨胀气体或硅油。

8.结束手术：取出眼内器械，缝合关闭切口。始终保持向眼内灌注气体或液体，维持稳定的眼内压。结扎各对预置之巩膜缝线。最后在保持要求的眼压下，灌注切口的预置线打第一结并拉紧，取出灌注头，应无气或油外溢，结扎缝线关闭切口。

9.缝合结膜切口：注射及涂消炎散瞳药物。

炎症性疾病：如砂岩，结膜炎，角膜炎等。主因为治病微生物感染。

手术后，常规遵医嘱点眼药，点药前洗手，用无菌棉签清洁术眼，用手轻拉下眼睑，嘱其眼睛向上看，将眼药点在结膜囊内，勿将眼药点在角膜上，让患者轻轻闭上眼睛。同时，注意观察术眼结膜及角膜情况。对阿托品点眼时注意压迫泪囊2分钟，防止毒性作用，每种眼药间隔5～10分钟。

1.儿童眼球前后径相对较短，扁平部切口选择在角膜缘后3.5mm为宜。

2.儿童眼球正处于发育阶段，除APVR及外伤外，一般不考虑做环扎术。

3.眼内炎行玻璃体切除时切勿太靠近视网膜，剥离视网膜前膜时应格外轻柔，以免造成视网膜裂孔及锯齿缘离断。

4.选择填充物时应尽可能选长效稳定的填充物，应考虑到术后患儿不易配合的特点。

5.操作尽可能一次完成，如白内障、玻璃体混浊、视网膜脱离一次手术完成，如有困难也应将视轴区恢复透明，以防术后形成弱视。

6.伴角膜混浊时，行玻璃体手术时同时做角膜移植。