光学性角膜板层移植术

板层角膜移植(LK)是一种部分厚度的角膜移植,切除角膜创层的病变组织之后,将相应厚度的植片移植到植床上,必要时可以仅留下后弹力膜及内皮层,称为深板层角膜移植。

  • 就诊科室:眼科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:头部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:局部麻醉/全身麻醉
  • 手术时长:2-6小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1-3个月
参考价格:医院级别不同,一般三甲医院收费为5000-10000元
治疗疾病:
后部多形性角膜营养不良
适应症

病变未累及角膜深基质层及后弹力层,内皮细胞功能正常的:

1.角膜中央区中浅层瘢痕性混浊,直径<6mm最佳。

2.各中浅层角膜营养不良。

禁忌症

1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

2、局部有感染灶、不适宜手术者。

术前准备

①依病历记录核对患者施行手术眼的情况,注意左、右眼,上、下睑,手术方式等。

②患者仰卧手术台上。

③手术眼需用表面麻醉时,可滴0.5%丁卡因(地卡因),每次1滴,每2-3min 1次,共3次。泪道探通术则用小棉签蘸0.5%丁卡因后夹在内眦角,并可取坐位,不需消毒。

④根据手术种类,可采用下列方法清洁和消毒:用肥皂水清洁眼睑皮肤,用0.02%苯扎溴铵(新洁尔灭)液或1:5000氯己定液冲洗结膜囊,然后用75%乙醇消毒手术区皮肤,最后铺盖手术巾或洞巾。

手术步骤

1.制作移植床:开睑器开睑,上下直肌固定缝线,可用任一种用于穿透性角膜移植的环钻划界,植床直径一般为7.5~8mm。在角膜中央区钻刻0.3~0.4mm深度。

2.用显微单齿镊夹持角膜组织,可用5号圆刃刀剖切。剖切时要沿同一角膜纤维板层进行,保持均一深度。

3.制作移植片:可选用与移植床制作相同的方法,取湿房或甘油保存的眼球,剥取所需大小的板层角膜。直径一般较植床大1mm。

4.为了使屈光界面更光滑,亦可用经冷冻车床车好的等厚全板层角膜片,上皮面向下,放于切割钻上,用环钻刻切所需大小的板层移植片。

5.缝合移植片:将植片放在植床上,用10-0尼龙线间断或连续缝合于移植床上。方法同穿透性角膜移植。最后庆大霉素2万单位,地塞米松2.5mg结膜下注射,包双眼。

术后饮食

1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

术后护理

1.术后24~48小时首次换药观察,继续包扎双眼2~3天,使植片和植床充分贴附,直至上皮愈合完整,再开始点眼。每日用激素及抗生素眼水点眼4次,酌情减量。

2.术后1~3个月拆线。

注意事项

术中应备有可行穿透性角膜移植的供体角膜,以防术中剥穿移植床或瘢痕太深不能剥除干净时,应改行穿透性角膜移植术。

手术方式分类