肌腱延长术

本术式是用于直肌的一种减弱术,在肌腱或肌肉的两侧缘或同央作部分切开,利用肌肉自身的张力产生收缩,将切口拉开,使肌肉延长。肌肉延长的程度与切口的长度和数目有关。Helveston(1977)曾在离体兔眼上作试验,研究各种不同的边缘切开术可产生的肌腱-肌肉延长量。他发现作双侧80%的部分重叠的边缘切开术,可以使肌肉明显延长;不完全,不重叠的多数边缘切开术,基本不引起肌肉延长;一个中央的肌腱切开也不延长肌肉;两个不完全的边缘切开合并80%的中央肌腱切开术可产生中度延长。

  • 就诊科室:眼科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:头部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:全身麻醉
  • 手术时长:40-180分钟/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1-3个月
参考价格:医院级别不同,一般三甲医院收费为2000-8000元
治疗疾病:
斜视 微小度数斜视
适应症

小度数的斜视,或矫正斜视后残留斜度。

禁忌症

病人年龄过大,全身条件差者应填重。

术前准备

用同视机、三棱镜检查斜视角度、颜氏立体图检查远近立体视。

手术步骤

结膜切口方法同一般斜视手术。分离球结膜、Tenons囊、暴露眼外肌,用斜视钩提起肌肉,剪开球筋膜并分离节制韧带。 Graefe和Stevens法是在肌腱中间切开一小口(50%~80%),此法延长效果有关。O'coner法在前者的基础上又在肌腱两侧各剪一小口,使延长效果加强。Blaskovics主张肌腱两侧各切一口,这种切口的效果与切口的长度有关,如果前部切口过于靠近肌腱附着点,则肌腱延长后可能产生旋转作用,对有双眼视的患者可引起复视。为此一般主张多作几个短的切口要比两个长的切口更为安全。在行切开前先用止血钳钳住两个拟作切口处的肌肉再行切开,以防止出血,先切开后边的切口,后切开前边的切口,这样较为方便。这种术式大约可矫正15~20斜视度(单眼一根肌肉切开)。直肌边缘切开术的近期效果明显,但远期效果明显减退。边缘切开法也可以与后徙术同时合并施行。

并发症

眼痛,干涩。

术后饮食

1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

术后护理

术后次日打开纱布即开始局部抗生素、皮质类固醇激素眼药点眼,做同视机训练,每日2次,持续1~2周。如观察眼位不满意或有复视,应尽早做缝线调整,如观察眼位满意,无复视则应将预留的活结打紧。术后1周拆线。术后随访6个月。

注意事项

注意安抚患者心理。

手术方式分类