Bowen病又称上皮内上皮瘤,属于癌前期病变。可见于中年或老年人,常因局部刺激引起。病损多位于颞侧球结膜,圆形、三角形或形状不一。常为灰色、白色,血管多时为玫瑰色,表面平坦,质肥厚,呈胶状,均有特殊血管形成。其血管为细的毛细血管,向上、下分支,在达肿瘤表面时则与之成垂直方向,某些病例可出现血管球。
角结膜上皮内肿瘤切除术适用于:
1.肿物局限于上皮内时,分离并不困难,可采取单纯分离切除术。
2.非复发的病例。
1.病损范围广泛而又属复发者。
2.多个病损区,手术切除不净者。
上述情况可用放射治疗。
1.在手术显微镜下,自正常球结膜(离病损缘5mm)剪开,以尖刀切至浅层巩膜。
2.在浅层巩膜下继续剥离,直至角膜内3~4mm正常组织。
3.将剥下的组织,包括肿瘤及其边缘正常组织,全部剪除。送冷冻活检,以便术中确认肿物是否彻底切净。
4.依球结膜及浅层巩膜缺损范围,取自身唇黏膜移植并固定在巩膜上。
5.角膜及角膜缘部巩膜缺损面暴露。
6.球旁注射庆大霉霉素2万U、氟美松2.5mg,滴复方蜂蜜眼液,涂1%阿托品眼膏及抗生素眼膏。
1.单眼绷带,每日换药,滴复方蜂蜜及可地松眼液,涂抗生素眼膏。
2.供唇黏膜处滴复方蜂蜜眼液,涂抗生素眼膏。
3.每日进食后1∶5000呋喃西林液漱口。
4.5~7d拆浅层巩膜上的唇黏膜缝线。拆线后每日滴复方蜂蜜及可地松眼液各3次,持续1个月以后渐停。