结膜恶性黑色素瘤原发者少见。多为结膜痣突然增大而恶变，或为后天性结膜黑变病(melanosis)由癌前期转化而形成。结膜黑变病恶变率比结膜痣高2倍。转化过程为5～10年，临床上鉴别是否已转化比较困难。也可能一开始就是癌性黑变病，在某种刺激因素作用下，迅速增长成为黑色素瘤。总之，结膜黑变病病变扩大时应高度怀疑恶变。淋巴结肿大为恶变指征。
结膜恶性黑色素瘤切除术适用于：
结膜局限性痣癌或黑色素瘤(指局限位于角膜缘部，肿瘤境界较清楚者)。
1.肿瘤范围广泛已侵及穹隆部结膜或浅层巩膜者。
2.已有证据表明肿瘤已全身转移，不适宜手术者。
1.全身及局部详细检查，确认有手术适应证。
2.术前向家属及病人讲清楚，手术有可能改为眶内容剜除术。办理术前签字手续。
1.围绕球结膜肿瘤区做一排电透热凝固点，凝固结膜和浅层巩膜血管。
2.位于角膜缘者，凝固点排成“U”字形，肿瘤包绕在其中，两侧抵达健康角膜缘。
3.用尖刀沿“U”字形凝固点外10mm做结膜切开，将凝固点范围内肿瘤和浅层巩膜一起切除。
4.角膜受累时则从正常角膜3～4mm板层切除受累部分。
1.单眼绷带包扎，每日换药，滴复方蜂蜜眼液，涂四环素可地松眼膏。
2.术后7d拆唇黏膜固定缝线，每日滴复方蜂蜜眼液及0.5%可地松眼液各3次，1个月后逐渐减而后停。
1.切割组织必须在正常组织内，距肿瘤组织在1cm以上(系指有血管的组织)。
2.操作时注意勿将肿瘤细胞种在正常组织中。
3.术中发现留下的正常组织距肿瘤组织的距离达不到要求时，应考虑将肿瘤切除术改为眶内容剜除术。
