泪器疾病为常见眼病,其中以炎症所致的泪道障碍为主。此种疾病因经常流泪,对工作尤其是户外工作干扰甚大。慢性泪囊炎由于泪囊腔中有细菌繁殖,经常有脓性分泌物自泪点排出,对眼球的安全构成潜在威胁。
目前对泪道疾病仍以手术治疗为主。对下泪道障碍,用泪囊鼻腔吻合术治疗鼻泪管阻塞慢性泪囊炎,经不断改进,疗效甚为理想。近年来又开展了鼻泪管疏通术治疗鼻泪管阻塞慢性泪囊炎,操作比较简便,疗效也较好,若手术失败,仍不影响施行泪囊鼻腔吻合术或其他手术。对上泪道的障碍,随着显微外科不断深入开展,无论在手术方法和治疗效果方面,都较以前有所改进和提高。
泪囊瘘管摘除术适用于慢性泪囊炎鼻泪管阻塞,有急性泪囊炎发作史并形成泪囊瘘管。
泪囊有急性炎症。
1.对鼻及鼻窦情况应先进行检查,如有鼻息肉或鼻窦炎应先治疗。
2.泪囊造影检查。
3.术前1周滴抗生素眼液,手术日用生理盐水及抗生素液冲洗泪道。
1.按泪囊鼻腔吻合术的手术方法暴露并剪断内眦韧带。
2.切开泪隔,暴露出泪囊,找出泪囊瘘管,彻底清除瘘管组织后,缝合创口。
3.检查泪囊的大小,如泪囊很小且组织极不正常,应按泪囊摘除的方法将泪囊摘除。
4.如泪囊较大或不太小,应争取行泪囊鼻腔吻合术,造骨孔及吻合的方法同泪囊鼻腔吻合术。至于究竟选用何种吻合方法为佳,选“工”形吻合法还是只吻合前叶,或者不缝合黏膜的方法,应根据泪囊的大小及黏膜的具体情况而定。吻合的具体方法详见泪囊鼻腔吻合术。
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
全身使用抗生素3~5天;第二天换药,5天后拆去皮肤缝线。鼻腔可能有少量渗血不必处理。
泪囊瘘管一定要彻底清除,否则会导致疾病复发。手术应尽量争取吻合成功,因为泪囊摘除是一种破坏性的手术,一旦摘除了泪囊,泪道导流泪液的作用将不再存在。