内眦赘皮手术

东方人鼻梁较平坦,所以我国刚出生的婴儿有内眦赘皮者甚为多见。但大多数随鼻梁发育,内眦赘皮消失或减轻,一般不需要手术治疗,只在青春期后仍有明显赘皮者,方需手术矫正。

先天性内眦赘皮,因内眦部皮肤垂直向张力过大,使内眦部产生一皮肤皱襞。内眦赘皮的形成不是因为内眦部水平向皮肤过多,所以内眦部棱形皮肤切除不能矫正赘皮。合理的矫正赘皮的手术都是用皮瓣转位法来减轻垂直向的皮肤张力,以取得矫正效果的。

由于内眦赘皮可以随年龄增长而消失或减轻,所以手术应在青春期后进行。但合并上睑下垂、小睑裂者,特别是反向型内眦赘皮者可提前于2岁以后进行手术。

  • 就诊科室:眼科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:头部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:局部麻醉
  • 手术时长:1小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:2-4周
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-8000元
治疗疾病:
先天性睑裂狭小综合征 内眦赘皮
适应症

内眦赘皮为美容目的而需手术矫正者。

术前准备

1、术前应向患者解释术后局部可见手术瘢痕,尤其在6个月以内较为明显。

2、正常内眦位置应为1/2瞳孔距离,即定位在鼻梁中央与瞳孔中央的中点。

手术步骤

y-v矫正术

1.先标出正常内眦位置,测出需要缩短的距离。

2.内眦部作y形皮肤切口,y的两臂与上下睑缘大致平行。y的长轴在内眦平面,从内眦皱襞的鼻侧走向鼻侧,切口长度根据内眦赘皮的程度决定。

3.皮下潜行分离后将y形切口作v形缝合。如内眦赘皮较为明显,v形缝合时局部张力较大,可于缝合前先在皮下作一缝合。

blair矫正术

1.于内眦部作y形皮肤切口,切口上下两端向内眦部作分支切口,使呈a、b、c、d四个三角形皮瓣。

2.将a、b和c、d两个皮瓣互相交错转位,间断缝合皮肤切口。

stallard矫正术

1.顺内眦赘皮皱襞缘的全长作一弧形皮肤切口。于切口上端向上睑缘作大致呈垂直的皮肤切口。内眦部下4mm处由弧形切口向鼻上侧作皮肤切口,切口终止于内眦水平的距离弧形切口4mm左右处,此时皮肤切口呈z形。

2.游离上下两个三角形皮瓣作交错转位。间断缝合皮肤切口。

speath矫正术

沿内眦赘皮缘作弧形皮肤切口ab。于切口两端作朝向上下睑缘内1/3处几乎是垂直的皮肤切口ac、bd,分离2个三角形皮瓣a、b。于a、b两端将皮瓣拉起向鼻上、鼻下展开,使内眦部完全暴露,用龙胆紫标出其适当位置,即e、f点。于内眦赘皮切口的中央0点向e、f作分支切口0e、0f,分离皮下组织,呈2个三角形皮瓣c、d。

将a、c两个皮瓣与b、d两个皮瓣互相交错转位,间断缝合皮肤创缘。

mustard矫正术

1.用龙胆紫标出原内眦与正常内眦位置p1、p2。于其中点o斜向颞上、颞下各作60°的切口线oa、ob,其长度为oa=ob=p 1p2减2mm。

再于a、b两端向鼻侧作45°切口线ac、bd,其长度与oa、ob相等。

p2处作平行于上、下睑缘的皮肤切口线p2e、p2f,长度也与oa、ob相等。

2.沿上述各切口线,切开皮肤与眼轮匝肌,注意避免损伤内眦静脉。将内眦韧带切断,于其颞侧部分断端作缝线,把内眦韧带固定于p1处或略向上的眶内缘骨膜上。

3.游离上述4个皮瓣,将a、c与b、d两对皮瓣互相交错转位。

修整切口处多余的皮肤,间断缝合皮肤切口。

下睑赘皮l形皮肤切除矫正术

1.于内眦部稍上处,顺下睑缘睫毛下2mm,作平行睑缘的皮肤切口,切口不要短于下睑中央部。根据下睑赘皮情况,决定下睑内眦部应该切除的皮肤宽度,也即将下睑内眦部切口上缘的皮肤向鼻下方向牵拉,至下睑赘皮消失,睫毛恢复正常位置后,用龙胆紫作出标记点。自标记点向原皮肤切口的两端分别作皮肤切口。切除该处的l形皮肤。

2.向四周皮下组织作少许的潜行分离。间断缝合皮肤切口。

术后饮食

适宜饮食:

1、宜食用新鲜水果蔬菜等清淡饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

术后护理

1、每日换药,术后5天拆去皮肤缝线。

2、由于术后手术部位常常留下瘢痕,令患者心中快,可以在手术后早期给予vit e油液外用,也可作热敷、按摩、理疗等处理。多数患者于术后3~6个月手术瘢痕渐渐变淡、变软、变平。

注意事项

1.注意两侧对称。但由于上下睑赘皮程度不等,因此上下部分切口情况可以不相同。

2.如内眦赘皮明显,按设计要求术后矫正不甚满意,speath矫正术中可以切除eof部分皮肤、stallard矫正术中b瓣下方的切口向鼻侧作适当伸延、blair矫正术和y-v矫正术中的水平切口向鼻侧伸延,重新间断缝合。也可于各种术式中增加内眦韧带折叠步骤。

3.由于内眦赘皮矫正术中各个皮瓣均较小,因此注意切口要整齐锐利,术中尽量少用有齿镊任意夹持,不要用较粗的针线,以减少术的手术瘢痕。

手术方式分类