Nd:YAG激光前玻璃体松解术

白内障手术过程中,如遇玻璃体溢出且处理不甚得当,术后经常出现玻璃体与伤口粘连,这种玻璃体条带常引起瞳孔上移,有时引起黄斑囊样水肿,严重影响视力。Katzen等在1983年首次报告前玻璃体牵引松解术切断玻璃体与伤口粘连,14例视力均有不同程度提高,从而奠定了激光玻璃体松解术的实用基础。

对准备做治疗的病例,应在裂隙灯下做详细检查,房角镜检查亦属必要,以判断玻璃体条带的性质、与伤口粘连的类型和范围等。从瞳孔通过的玻璃体条带,大多伴有不同程度的瞳孔变形或上移,而从虹膜周边孔进入前房的玻璃体条带可不伴有瞳孔变形。有些病例,在玻璃体条带通过的虹膜位置出现脱色素改变,这可能与玻璃体摩擦虹膜表面有关。

通过瞳孔进入前房的玻璃体条带,大致有三种类型:①孤立的玻璃体条索;②单纯的幕状牵引;③伴有虹膜粘连或牵拉的广泛玻璃体条带。其中后一种情况处理比较困难。

  • 就诊科室:眼科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:头部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:局部麻醉
  • 手术时长:3-6小时/次
  • 住院治疗:不需要
  • 恢复时间:1个月以内
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-5000元
治疗疾病:
眼病
手术步骤

玻璃体条带自瞳孔进入前房者,术前2h开始点2%毛果芸香碱15min 1次,以通过缩瞳绷紧玻璃体条带,增加其张力,有利于条带的切断。可聚焦于条带的任何部位将其切断,但为了增加效果,最好选择张力较大、相对较薄或较细的部位,最常用的聚焦部位是紧靠伤口或通过瞳孔区的颈部。前者必须借助房角镜,采用高能量,且容易损伤房角其他组织;后者易识别、易定位、操作亦方便。由于玻璃体条索粗细不均,所用能量没有固定模式,但一般均较高,通常为4~8mJ,单脉冲或多脉冲交替使用。每次治疗可有高达数百次击射,但总能量最好不超过2000mJ,重复治疗,间隔至少一周。

术后护理

术后常规给予激素局部点眼,4/d,直至术后炎症反应消失。个别病例术后可有一过性眼压增高,一般可于24h内恢复正常,如增高超过1.33kPa(10mmHg),可局部给0.5%Timolol点眼。

手术方式分类