上颌窦癌向上发展，穿破眼眶底壁并且眶骨膜已受肿瘤侵蚀者，除应将上颌骨截除以外，尚须同时作眶内容剜除术。

术腔感染、眶内感染、出血性休克、肿瘤复发等禁忌症。

1.应作x线摄片和鼻、鼻窦ct检查。了解肿瘤侵犯的范围，以确定手术切除的范围。

2.作全身麻醉的术前准备。

3.备血。

4.制作牙托;因手术将硬腭和牙槽突截除，为了术后使口腔与鼻腔分隔，便于恢复咀嚼功能。

5.清洁口腔。

上颌窦癌有无眼眶侵蚀，有时不易正确判断。虽头颅ct检查可提供一些依据，但有时还需要在上颌骨截除手术时探查眶壁才能确定，如发现眶骨膜有肿瘤侵蚀就应将眶内容与上颌骨一并剜出切除。

1.切口自常规上颌骨截除术的切口，由内眦开始，沿上、下睑缘各作一切口，在外眦中汇合。

2.翻开皮瓣用剪刀自切口分离下眼睑皮肤使与上颌骨处的面颊部皮瓣一起翻开。再从上睑切口用剪刀沿皮下组织向上剥离至眶上缘使眶缘充分暴露。

3.切开眶骨膜沿眶上缘切开眶骨膜，用剥离器沿眶上壁在眶骨膜外剥离达视神经孔，同时眶内侧及外侧也行剥离。留下眶下缘与上颌骨相连，连同上颌骨完整取出。

4.先以弯的血管钳自眼球后极偏内侧，将视神经连同血管夹住后，用视神经剪刀将视神经剪断，随后将眶内容翻向下方，再行常规的上颌骨截除手术，使眶内容与上颌骨及其肿瘤一起截除取出。

5.清理术腔取出眶内容与上颌骨以后，立即以热盐水纱布压迫止血，随后将眶尖部血管结扎止血。再结扎翼腭窝的蝶腭动脉及其分支。清理完术腔的肿瘤组织到正常组织为止，电灼术腔创面。

6.堵塞术腔、缝合切口以明胶海绵覆盖创面，再盖上一块大的凡士林纱布，用碘仿纱条填压术腔。将上、下眼睑缝合以后再缝合鼻侧切口。

筛窦，应作x线摄片和鼻、鼻窦ct检查。了解肿瘤侵犯的范围可免于并发症的发生。

适当的营养供给，在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。

1.术后使用抗生素，预防感染。

2.堵塞物在渗血停止48h以后，逐渐取出。

3.约术后5～7d拆除伤口缝线。

4.伤口愈合后需每天清洗术腔，保持术腔干净，以促进创面上皮生长愈合。每天应清洗牙托。

1.上颌骨及眶内容剜除术后，睑缘切口可以缝合，亦可以向内翻入紧贴于眼眶内骨壁上，便于随时观察眶内有无复发。

2.术后手术腔的创面，可以取大腿内侧断层皮片移植，以减轻术后的疤痕挛缩。