视网膜下液引流术

当视网膜脱离较浅时,环扎术或外加压术后裂孔位于脊上,裂孔周围无视网膜下液时可以不引流视网膜下液。

  • 就诊科室:眼科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:头部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:局部麻醉
  • 手术时长:1-2小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1-2个月
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为10000-50000元
治疗疾病:
原发性视网膜脱离 视网膜脱离
适应症

视网膜脱离较高,作了巩膜环扎或外加压后,裂孔部仍有较多视网膜下液,影响裂孔与脉络膜闭合,此时应作视网膜下液引流术(drainage of subretinal fluid)。

禁忌症

年迈体衰,心、肺等重要脏器功能差,手术无恢复希望者。

术前准备

术前常规使用抗生素。

手术步骤

1.观察眼底选择放液部位。为避免损伤涡状静脉,最佳放液部位应选在内、外直肌上下缘和上、下直肌的下方,尽可能选在视网膜脱离最高处。鼻侧放液较颞侧安全,下方放液较上方安全。

2.巩膜上作一3mm长垂直向切口,直至暴露脉络膜。

切口两端可预置一对褥式缝线,待放液后关闭切口用。

用电解针头或电凝针头穿通脉络膜。

注意选择长度合适针头,避免伤及视网膜。

并发症

1.放液不成功常因为针头未垂直巩膜穿通造成“活门”效应,可调整方向重新穿刺,或另选穿刺部位。也可因巩膜和脉络膜较厚,未完全穿通,此时可用稍长些的针头。眼压低时放液不易成功,可缩紧环扎带增加眼内压,或用组织镊夹住放液口两侧的巩膜,再行穿刺。

2.穿刺部位发生脉络膜出血时,先收紧放液口缝线,并缩短环扎带使眼内压升高,待出血停止后另作放液切口。

3.放液口过大,放液速度过快时可造成视网膜嵌顿。一旦发生视网膜嵌顿,应对嵌顿区进行冷凝,再用硅海绵外加压,使眼内产生较高的脊。

4.穿刺用力大时可造成视网膜穿通,部分患者可在穿刺部位对应的视网膜上发现视网膜出血。处理同视网膜嵌顿。

术后饮食

营养的搭配要平衡,荤素搭配,多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等。

术后护理

用有效、及时以及有针对性的护理方法,可以有效的治疗患者术后并发症。

注意事项

1.放液不成功常因为针头未垂直巩膜穿通造成“活门”效应,可调整方向重新穿刺,或另选穿刺部位。也可因巩膜和脉络膜较厚,未完全穿通,此时可用稍长些的针头。眼压低时放液不易成功,可缩紧环扎带增加眼内压,或用组织镊夹住放液口两侧的巩膜,再行穿刺。

2.穿刺部位发生脉络膜出血时,先收紧放液口缝线,并缩短环扎带使眼内压升高,待出血停止后另作放液切口。

3.放液口过大,放液速度过快时可造成视网膜嵌顿。一旦发生视网膜嵌顿,应对嵌顿区进行冷凝,再用硅海绵外加压,使眼内产生较高的脊。

4.穿刺用力大时可造成视网膜穿通,部分患者可在穿刺部位对应的视网膜上发现视网膜出血。处理同视网膜嵌顿。

手术方式分类