斜颈是指头、颈向一侧倾斜的异常状态,通常由颈部一侧的肌肉(主要为胸锁乳突肌)挛缩或者颈椎疾病、颈部炎症、眼肌疾病等引起。斜颈由先天性和后天性之分,以先天性者及肌性者多见,治疗愈早效果愈好。
1、水平或垂直斜视伴有旋转性斜视引起的眼性斜颈。
2、旋转性斜视经手术未能完全矫正者。
水平直肌已做过徙后或缩短术者。
1、角膜缘结膜切口,分离眼球筋膜并暴露出内或外肌止端。
2、在肌止端两侧用6-0可吸收缝线各做一套环缝线,根据眼性斜颈的程度做半个或1个肌幅宽度的移位。如有水平斜视可同时完成直肌的徙后或缩短术。将移位的肌肉缝合固定于相应的巩膜上,其新附着点两端应与角膜缘等距。
3、外直肌向上移位以矫正内旋斜视,向下移位以矫正外旋斜视。
4、内直肌向上移位以矫正外旋斜视,向下移位以矫正内旋斜视。
5、内外直肌同时移位 右眼外直肌向下、内直肌向上移位可加强外旋视的矫正效果;左眼外直肌向上、内直肌向下移位可加强内旋斜视的矫正效果。
6、缝合球结膜。
1、结膜下注射庆大霉霉素2万U。
2、术眼包扎,每日换药,第5d拆除结膜缝线。
3、局部点抗生素及类固醇眼液。
4、用同视机详查双眼视,包括融合及立体视。
1、移位肌肉新的附着点,其两侧距角膜缘的距离应相等。
2、术前用斜颈测量器,精确测出斜颈程度,<10°者应移动半个肌幅宽度(5mm),>10°者应移动1个肌幅宽度(10mm)。