下斜肌后徙术

下斜肌断腱术及下斜肌部分切除术适用于患眼下斜肌强或上斜肌弱或另眼上直肌弱的上斜视及V形斜视伴下斜肌过强者。若患眼下直肌弱或上直肌强或另眼下斜肌弱时,也发生上斜视。此时则应施患眼上直肌徙后或下直肌加强或另眼下斜肌加强术。

  • 就诊科室:眼科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:头部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:局部麻醉
  • 手术时长:1-3小时/次
  • 住院治疗:不需要
  • 恢复时间:1-3个月
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-10000元
治疗疾病:
麻痹性斜视 间歇性外斜视
适应症

适用于不同类型先天性麻痹性垂直斜视。

手术步骤

1.下斜肌后徙术的切口,定位和暴露方面与切除术同。

2.将两根针和线或一根双针褥线在近外直肌下缘的下斜肌两侧,安置套环缝线(套环缝线安置在距离下斜肌附着点2mm处),注意仔细观察,必须将全部肌肉纤维包括在缝线内,因此必须分离出下斜肌的整个宽度,将肌肉与其下的巩膜完全脱离。

3.剪断下斜肌。

并将其固定在拟后徙处的巩膜上。缝合结膜切口。

注意事项

下斜肌后徙术的优点是可以根据下斜肌功能亢进的程度决定后徙量。为“+”的亢进,则后徙下斜肌6mm;为“++”的亢进后徙下斜肌10mm;“+++”的亢进后徙下斜肌14mm,这是最大的后徙量,但仍不足以纠正“++++”的亢进。parks的经验是,做6mm后徙时,将离断的下斜肌前角(鼻侧角)缝线固定在下直肌附着点颞侧4mm的结膜上,后角(颞侧角)缝在颞侧7mm处;做10mm后徙时,将前角缝在下直肌附着点颞侧2mm向后3mm处,后角缝线安置在再向后3mm处,做14mm后徙时则将两根缝线缝在颞下涡状静脉穿出巩膜处的两侧。本术的缺点是操作比下斜肌切除术或截腱术更困难。

另有一种下斜肌减弱术的方法叫下斜肌断腱术,下斜肌断腱术仅将下斜肌与巩膜附着处离断,听其自然退缩,断端无需烧灼,也不用缝线,操作迅速简便,不足处是无法控制断端重新附着的位置。一般趋势是该肌肉附着在原附着点在附近或在外直肌下缘。效果不如下斜肌部分切除术。

在所有的垂直肌手术中,下斜肌加强术(折叠术和前徙术)的效果最差,适应证很少,一般很少施行,故不作介绍。

手术方式分类