乳房脓肿切开引流术

乳房脓肿切开引流术用于急性乳腺炎形成乳房脓肿的治疗。 乳房的感染最多发生在产褥期,哺乳期。导管阻塞是主要原因。致病菌多为金黄色葡萄球菌。感染从乳头开始,迅速蔓延至输乳管和腺组织。由于分娩后乳房的血循环特别旺盛,一旦发生炎症,可迅速引起腺组织广泛破坏,甚至引起脓毒血症,应积极地进行综合治疗。

  • 就诊科室:普外科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:胸部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:全身麻醉/局部麻醉
  • 手术时长:1-2小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1-2个月
  • 疼痛程度:无痛
  • 是否传染:非传染
最佳时间:符合手术指征立即手术
术后恢复:预防各种并发症
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为5000-10000元
治疗疾病:
乳房结核 急性乳腺炎
适应症

乳房脓肿切开引流术适用于乳头周围或乳腺组织的炎性肿块开始软化并出现波动感,形成脓肿的深部感染,脓液穿破乳腺纤维囊进入乳房后蜂窝组织内,经超声波检查或穿刺吸出脓液,乳房结核有混合感染者。

禁忌症

高血压,心脏病,糖尿病,有精神病史的人。

最佳时间

符合手术指征立即手术,以免乳房脓肿严重。

术前准备

应用抗生素或其他抗菌药物。局部热敷促进脓肿局限化。应用乳罩减轻淤血和坠胀感。

术前注意

术前注意保持良好的心态,饮食宜清淡。

手术步骤

1.多做乳头向外延伸的放射状切口,也可根据脓肿的位置做横行略有弧度的切口。切口两端如超过脓肿伸至正常的乳腺组织,则有可能引起乳瘘。切口也不可过小,如切口在脓腔顶部呈瓶口状,则使引流不充分而延迟愈合。乳头周围或乳房上方的脓肿可在乳晕边缘或同心圆方位做弧形切口。乳腺深部脓肿,位于下方象限时,可选沿乳房皱襞下的胸乳部切口,不仅引流通畅而且瘢痕组织少。

2.先做脓腔穿刺,明确其深度,然后在脓腔顶部切开,适当分离皮下组织并沿针刺方向,插入血管钳直达脓腔,脓液排出后,需扩大切口。

3.从切口伸入手指分离脓腔间隔,使小间隔完全贯通,排出分离的坏死组织。

4.浅表脓肿,排脓后用等渗盐水冲洗脓腔,用凡士林纱布或橡皮片引流。如手指探查脓肿的底部,遇脓腔较大,切口又较高,则应在重力引流的最佳位置再做切口以便对口引流。放置凡士林纱条或橡皮片或橡皮管,将其固定在皮肤上或用安全别针使其不致滑入脓腔内,周围用凡士林纱布松松填塞,敷盖纱布包扎。

5.乳房后脓肿位于乳房和胸大肌筋膜间,从乳房前方不易引流。手术时将乳房推向上方,沿乳房与胸壁交界处的皱褶,根据脓肿底部的位置做乳房外下缘或内下缘的弧形切口。然后用血管钳行钝性分离,在胸大肌筋膜前间隙达脓腔。排脓后探入手指,分离脓腔纤维间隔清除大部分坏死组织后,以等渗盐水或3%过氧化化氢液冲洗脓腔。放置引流橡皮片(或管)或凡士林纱条并将引流物妥加固定避免其脱位。敷以纱布包扎。

6.脓液应做细菌培养。对慢性乳房脓肿反复发作者应切取脓腔壁做病理检查。

并发症

术后常常会并发伤口感染等症状。

后遗症

手术后短期内可能手术部位会和其他正常部位不同,出现搔痒,局部硬结等不适,采取局部湿热敷的办法。

术后饮食

饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

注意事项

炎症消退后可继续哺乳。乳腺区蜂窝织炎明显者,应停止哺乳并用吸乳器将乳汁排空,减轻乳腺组织充血或应用药物抑制乳汁分泌。

手术影响

切除脓肿后为患者减轻痛苦。使病情得到控制。术后一般恢复不错,但是也要避免各种并发症的发生,要严格遵医嘱。

手术方式分类