由于先天或后天因素使眼球固定在某一位置上,不能向任何方向转动,称为固定性斜视。按眼位偏斜的方向可分为内、外、上、下固定性斜视。本病只能用手术的方法去解除挛缩及纤维化的肌肉牵拉,并联合拮抗肌的加强,使眼球恢复正位
适用于眼睛斜视。
以固定性内斜为例。
1.内直肌断腱、结膜徙后加外直肌缩短术。
(1)按内直肌徙后术的方法将内直肌从止端完全断腱,并剪开肌间膜及节制韧带。
(2)将球结膜和眼球筋膜行徙后术,缝于直肌原止端处的巩膜上。
(3)做外直肌缩短术。
(4)在角膜缘外2mm处用非吸收缝线做一牵拉缝线缝合固定于外眦部,使眼球转向斜视的反方向,5~7d拆除此缝线。
(5)缝合球结膜。
2.内直肌断腱联合硅胶带眶缘固定术
(1)内直肌断腱、结膜徙后同上。
(2)以角膜缘切口暴露外直肌止端。
(3)做外眦切开10mm以暴露睑缘骨膜,将骨膜垂直间距5mm,平行切开4mm,从眶骨上进行分离形成骨膜套环。从眶骨膜向结膜侧潜行分离,使其与结膜切口相通,形成隧道。
(4)将4mm宽的硅胶条带穿过套环并用非吸收缝线缝合固定。将其两端穿过结膜隧道,拉紧后分别用5-0非吸收缝线,缝合固定在外直肌止端之两侧,再将硅胶带断端连在一起缝合固定于巩膜上,剪去多余的条带。
(5)缝合结膜及外眦伤口。
局部及全身用抗生素和类固醇治疗,以控制组织反应及感染。
术中用牵拉缝线或用硅胶带应将眼球固定于轻度过矫位。