人工气腹术

人工气腹:亦称气腹,是一个医学用语,是医疗方法,气腹是腹腔镜手术成功的关键,在手术前必须先建立人工气腹,使腹膜壁与脏器分开,腹腔之扩大以利于手术,且避免套针穿刺入腹腔时损伤器脏。

  • 就诊科室:普外科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:腹部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:局部麻醉
  • 手术时长:3-5小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1个月以内
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为5000-10000元
治疗疾病:
腹部大血管损伤 腹部创伤
适应症

人工气腹术适用于腹腔镜检查前准备;胃壁X线造影;肺结核的辅助治疗(已少应用)。

禁忌症

疑有卵巢囊肿或多房肝包虫病;腹腔内急、慢性炎症。

术前准备

人工气胸箱,无菌注射器,清洁盘,气腹针头1只。

手术步骤

1、注气前准备:术前应行X线透视,观察横膈运动是否正常,有无粘连;详查腹部有无肿块、疝及腹水;术前勿进餐,排空膀胱。

2、注气部位:取左腹直肌外缘脐下2-3cm处或脐与左髂前上棘连线下1/3处。

3、注气步骤

(1)患者仰卧,不用枕头,双腿平伸,暴露腹部,皮肤按常规消毒,铺无菌巾,逐层浸润麻醉达腹膜。

(2)左手拇指及示指绷紧皮肤,右手紧执注气针,斜向穿过皮肤后,垂直缓缓刺入腹腔,一入腹腔,即有落空感。

(3)用无菌注射器接于刺针针栓抽吸,以确定针头是否误入血管。确定系在腹腔后,移去注射器,将刺针针栓与人工气胸器连接。

(4)将针头位置固定,转动活塞,使通向压力计,测定腹腔压力。正常压力仅在-98至+98Pa(-1至+1cmH2O左右)上下微弱波动。

(5)扭开活塞,使空气进入腹腔,待注入50ml后,再测量压力有无增加,如明显升高,表示针头在软组织中,应再刺入少许;如无明显升高,可继续注气。注气不可过急,以免引起胃肠刺激症状。用于腹腔镜检查者,注气量一般为2000-4000ml。

(6)注气完毕后复测腹腔压力,通常在+1000Pa(10cmH2O左右)。拔出注气针,局部消毒,用无菌纱布覆盖固定,并按压片

并发症

注意下述并发症

(1)皮下气肿:一般能自行消失,毋须特殊治疗,如疼痛较重,可给予镇静、镇痛药。

(2)疝:可用疝带或手术修补。

(3)肺不张:可因支气管受阻引起,应考虑停止人工气腹。

(4)腹腔积液:腹水不多者可继续施术;量多则考虑停止,并抽出积液。

(5)横膈及腹腔脏器粘连:如粘连局限,且注气后无痛感或其他不良反应,可继续施术;否则应考虑放弃人工气腹,改用其他疗法。

(6)纵隔障气肿、喉周围疼痛、声哑、胸骨后疼痛、呼吸及咽下困难、轻度发绀、颈浮肿、触诊颈部可有捻发感时,应给予镇静药及镇痛药,必要时皮下注射吗啡,暂停人工气腹。

(7)空气栓塞:可出现眩晕、头痛、昏倒、知觉消失、出汗、面部或四肢有刺感或麻木、视觉不清、暂时失明、强直性或阵挛性痉挛、驰缓性瘫痪、偏瘫或单瘫、脉搏不规则、呼吸微弱等,严重者可致死。处理:应立即置患者于头低脚高左侧卧位,静注中枢兴奋剂;必要时行人工呼吸等急救措施。有条件者可行高压氧疗法。

注意事项

静卧至少10min。于第一次注气后,须平卧休息(不用枕头)2h。如有轻度腹部不适、肩部酸痛等情况(初次注气较常见),毋须处理,下次仍可施行注气。如症状较重,可卧床休息,将床尾抬高。

手术方式分类