颊黏膜腮腺导管重建术用于腮腺导管重建治。 腮腺导管由于外伤或手术等原因,造成的导管损伤或缺损都会形成腮漏。因此,必须积极进行导管重建。各种重建手术是根据其适应证选择的。近几年内作者(单位)采用面前静脉和残留导管近腺体端吻合获得成功,效果满意。
颊黏膜腮腺导管重建术适用于近腺体端残留导管较短,采用端端吻合或导管改道有困难者。
颊黏膜有病变者。
1、术前1d晚从瘘口与导管口内注入亚甲蓝;备好泪囊探针与空心胶管。
2、通过腮腺造影,确定损伤部位。
3、去除口内感染病灶。
4、其他按口腔颌面外科术前常规准备。
1、切口
口外同导管改道切口,口内在颊黏膜作舌形瓣切口。
2、再造导管与残留导管相接
首先游离近腺体端残留导管,然后据其长短设计颊黏膜舌形瓣。舌形瓣的宽一般都在1~1.5cm,瓣蒂在相当于嚼肌前缘处。切开黏膜、黏膜下组织以后,将瓣缝成管状,基底作为开口不予缝合。在瓣的基底创面处,将颊肌钝性分离,使制好的黏膜管从中穿出,置于颊肌表面,和已备好的导管残端用5-0尼龙线相对缝合。
3、缝合
分层缝合口外伤口,而口内创面作单层缝合。新制的导管同样插入空心胶管并固定。面部伤口加压包扎。
颊黏膜腮腺导管重建术术后做如下处理:
1、空心胶管保留10d左右。
2、定时检查口外伤口加压包扎情况。
3、常规应用抗生素。
4、应用促进涎液分泌的药物或饮料。