口腔上颌窦瘘多是因拔牙术中牙根移位造成,或在即刻修补口腔上颌窦交通后创口裂开;也可能出现于上颌囊肿术后。
1.上颌窦根治术后切口长期不愈合,瘘管形成。或拔牙后伤口不愈合,形成瘘管。
2.先天性瘘管。
3.原因不明的口腔-上颌窦瘘管。
1、有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润,颅神经损害或远处转移者。
2、有肝肾功能不良,全身情况欠佳者。
1.术前设法找出形成瘘管的原因如上颌窦术后是否有异物留存,下鼻道“对孔”是否封闭或狭小。
2.对先天性及不明原因瘘管作碘油造影以了解全面情况。
3.抗生素控制感染。
1.经瘘口深入扩大,失禁量上颌窦,清除异物、息肉、坏死组织及不健康粘膜等。
2.建立或改进下鼻道的“对孔”引流。
3.以温生理盐水作瘘管冲洗。
4.用刮匙、小尖刀、眼科剪等将瘘周围组织除去一圈,造成新鲜创面。
5.取近瘘管的颊粘膜成带蒂瓣,此瓣长与阔均要比瘘管大2倍以上。
6.窦内填塞碘仿纱条自鼻内引出。
7.粘膜瓣缝合。
切口延期愈合和伤口感染。
1、饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
1.应用抗生素2周。
2.避免擤鼻,打喷嚏时张口,避免鼻内、窦内压力增加。
3.术后48h抽出鼻内纱条,抽前多滴石蜡油。
4.术后流质饮食至拆线后改半流质。
5.术后10d拆线。
瘘管及不健康组织务必清除彻底,以利愈合。