舌根部肿瘤的发病率虽较舌体部为低，但也常见，且良性和恶性者均有。据临床统计，舌根部肿瘤以恶性多见。故本节叙述的舌根部良性肿瘤切除术式的进路也适用于恶性肿瘤。
舌根部在口腔的位置偏后，视野不清，操作不便。敏感的咽反射使病人恶心甚至呕吐，给检查、治疗工作造成困难。舌根部肿瘤还常涉及咽喉，手术后的水肿反应和血肿均会引起呼吸道梗阻，甚至窒息死亡。因此，舌根部良性肿瘤切除手术的成功关键是手术进路和手术安全问题。目前，常用的有正中进路、旁侧进路、咽前进路和口内进路四种。在临床上应根据病人的全身和局部情况，特别是肿瘤的具体部位、大小以及肿瘤的性质正确选择。
舌根部肿瘤切除之后，因组织的缺损、畸形会产生一定的功能影响，过大、过深的肿瘤切除之后还存在伤口的关闭和修复问题，这都应在手术设计时考虑周全。此处重点论述与进路有关的问题。有关舌根部肿瘤切除的有关问题已在前节叙述。
舌根部肿瘤切除的正中进路方法适用于良性肿瘤中瘤体较大的病例。因其术野显露清晰、充分，利于正确操作，故也适于需舌根部大部切除的病例。对需要扩大切除并即时修复的舌根部恶性肿瘤，在手术时选用此进路法则更为有利。
以正中进路法切除舌根部良性巨大肿瘤无特殊手术禁忌，但值得指出的是，此法的缺点是较口内进路法创伤大，损伤正常组织结构多，故对舌根部体积较小、位置又偏前的肿瘤切除宜取其他进路，以减少对正常组织的损伤。
1.切口
由下唇正中经颏部作垂直切口，达颏下并继续延长至舌骨上。
2.进路和显露肿瘤
逐层切开剖入，结扎止血，特别注意牢靠结扎唇动脉。拔除下颌两中切牙，沿下颌正中以线锯截骨，并向两侧牵引，再沿中线切开口底和舌体，继而抵达舌根部，向两侧牵拉舌体，即可充分显露肿瘤。对位于舌根部一侧的肿瘤，可在切开下唇颏部后，锯开下颌骨，沿舌和下颌骨舌侧进路抵达舌根部，但需先解剖出舌神经予以保护，而患侧舌动脉可以结扎。
3.切除肿瘤
按前节所述的切除舌部肿瘤的原则和方法完整切除肿瘤。
4.分层缝合。
5.引流
舌部组织彻底止血，严密缝合，一般不放置引流，对颏下切口宜置负压引流或半管引流。
6.无菌敷料包扎伤口。
1.舌根部肿瘤切除后，应彻底止血，防止术后发生血肿或水肿而影响呼吸。气管造口不作为常规，但应正确掌握时机。
2.如切除组织过多，应考虑即时修复问题。
3.肿瘤切除范围涉及咽腔时，应重视咽腔伤口的缝合，否则可致感染，也同样可以发生术后出血。
