正常的腭咽部是一个环形的解剖结构，称腭咽闭合环。该环主要是由6对肌肉(腭帆张肌、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌、悬雍垂肌、咽上缩肌)，腭腱膜以及咽后壁粘膜嵴(Passa-vant嵴)所构成。此环完整，可正常开闭鼻咽腔。由于上述6对肌肉的协调动作，以及舌、齿、唇的互相配合，气流通过口腔时就能发出不同的语音。
腭裂病人腭咽闭合环破裂，腭咽不能闭合，发音不清。同时由于长期不正常的语音和吞咽功能影响，出现软腭肌肉的发育异常，形成代偿性或失用性解剖特点。为了获得良好的发育和发音，必须早期修复腭裂，以恢复正常的腭咽闭合环的解剖结构。因此腭裂修复术的目的是闭合裂隙，修复腭咽的解剖结构，达到正常的发育和发音效果。
反双向Z腭裂修复术用于腭裂的修复治疗。
1.适用于3～14个月婴幼儿单侧完全或不完全腭裂修复。
2.适用于黏膜下裂(隐裂)的修复。
3.也适用于2次腭裂手术。
1.除腭裂手术一般禁忌证外，对两侧完全腭裂，裂隙较宽者慎用。
2.软腭较薄较短的完全腭裂禁用。
1.婴、幼儿病人住院后最好观察7d，无异常则施行手术。
2.术前3d用抗生素眼药滴鼻，3次/d。
3.婴、幼儿术前配血150ml，成人300ml备用。
4.术前1d可应用抗生素。
5.术日晨禁食。口腔清洁。术前1h给予适量阿托品及安眠药物。
1.切口设计
裂隙边缘切口从悬雍垂至前牙槽嵴。软腭双侧及口腔、鼻腔面设计双反向Z字瓣切口，口腔侧为Ⅰ、Ⅱ瓣。鼻腔侧为Ⅲ、Ⅳ瓣。
2.切开翻瓣
在裂隙边缘从前牙槽嵴至悬雍垂双侧切开黏膜。切开口腔侧Ⅰ瓣黏膜及肌层，翻起Ⅰ瓣黏膜肌层。从悬雍垂前至翼钩切开Ⅱ瓣的黏膜，并翻起该瓣。从悬雍垂前至翼钩切开鼻腔侧黏膜形成Ⅲ瓣，从硬腭后缘至翼钩切开肌瓣及鼻腔侧黏膜形成Ⅳ黏膜肌瓣。
3.Z字瓣交叉就位缝合
①关闭鼻腔侧创面：硬腭裂隙两侧鼻腔黏膜创缘用1-0丝线间断缝合，至硬腭后缘，Ⅲ、Ⅳ瓣交叉缝合，并将Ⅳ瓣尖端肌肉纤维断端缝合固定于Ⅰ瓣根部肌肉上关闭口腔侧创面：悬雍垂对位缝合。Ⅰ、Ⅱ瓣交叉就位，先将Ⅰ瓣尖端肌肉缝合固定于Ⅳ瓣根部肌肉上，然后缝合交叉瓣口腔侧黏膜，再缝合硬腭裂隙两侧口腔侧黏骨膜瓣。
1.Z字黏膜瓣剥离不慎穿孔，缝合伤口后遗留创面，感染，发生部分复裂或穿孔。
2.Z字瓣交叉移位缝合后有张力，导致伤口部分裂开。
3.硬腭裂隙缝合后有张力，伤口部分裂开，造成口鼻瘘。
4.其他并发症同一般腭裂手术。
1.宜吃富含优质蛋白的食物;
2.宜吃富含碳水化合物的食物;
3.宜吃富含维生素，膳食纤维的食物;
4.避免辛辣刺激的食物。
反双向Z腭裂修复术术后做如下处理：
1.同常规腭裂术后处理。
2.拆线应在术后12d。
1.分离口腔和鼻腔侧黏膜瓣时，要轻柔细致，勿使黏膜瓣穿孔。
2.Z字瓣较大缝合困难时，可采用V-Y原则，缝合部分切口。
3.硬腭裂隙较宽缝合困难，可加松弛切口，剥离黏骨膜瓣。
4.其他注意事项同腭裂常规手术。
