环状软骨舌骨固定术

环状软骨舌骨固定术(cricohyoicopexy)、环状软骨会厌软骨舌骨固定术(cricohyoidoepiglottopexy)是一种功能性喉切除术。其目的是既能切除喉部肿瘤,又能维持喉的呼吸和吞咽功能,而不需戴气管套管。手术的条件是要保留环状软骨以达到维持足够的呼吸通道,还要保留一侧杓状软骨、切除或保留会厌软骨,与舌骨固定缝合,游离和松弛颈段气管,使与舌根接近,以求保持吞咽功能。

  • 就诊科室:耳鼻喉科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:颈部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:全身麻醉
  • 手术时长:40-120小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1-3个月
参考价格:医院级别不同,一般三甲医院收费为2000-10000元
治疗疾病:
喉癌
适应症

1.声门型喉癌已侵及前连合。

2.喉室癌无声门下侵犯。

3.会厌根部、室带癌已侵及一侧杓状软骨、声带固定。

禁忌症

年迈体衰,心、肺等重要脏器功能差,手术无恢复希望者。

术前准备

1.颈侧位X线摄片或CT检查。

2.纤维喉镜检查了解声门下有无侵犯。

手术步骤

(一)环状软骨舌骨固定术

1.切口、分离颈前肌层、切断甲状腺峡部、低位气管切开术同喉切除术。

2.于环状软骨上缘切开,切断环甲肌,游离内软骨膜,使留有足够的安全边缘。

3.游离甲状软骨,切断甲状舌骨肌和咽缩肌。

4.游离舌骨,切断舌骨下诸肌,分离骨膜。

5.分离会厌前间隙,拉出会厌,自杓会厌皱襞切除病变侧杓状软骨,作切除室带、声带、喉室、会厌等组织的次全喉切除。保留环状软骨。

6.游离和松弛颈段气管,将环状软骨上提与舌骨缝合。

7.缝合肌层和皮肤。

(二)环状软骨会厌软骨舌骨固定术

1.切口、分离颈前肌层、切断甲状腺峡部、低位气管切开术同喉切除术。

2.切开环状软骨上缘,切断环甲肌,游离甲状软骨,切断甲状舌骨和咽缩肌同环状软骨舌骨固定术。

3.于甲状软骨上缘切开,自会厌根部下作次全喉切除包括室带、声带、喉室、一侧杓状软骨。保留环状软骨和会厌软骨的前3/4部。

4.松弛颈段气管,将环状软骨上提与舌骨、会厌软骨缝合。

5.缝合肌层和皮肤。

并发症

肺部感染。

术后饮食

1、给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化清淡饮食。

2、忌食辛辣刺激性食物。

3、忌饮酒。

术后护理

1.术后鼻饲流质,4~5周后可试拔除鼻饲管,改服糊状半流质饮食。

2.术后4周可作发音训练。

3.术后2~3月可拔除气管套管。

4.使用抗生素,防止肺部感染。

注意事项

1.有声门下侵犯者,不宜作该功能性喉切除术。

2.若将环状软骨上提有困难时,可分离甲状腺体部和游离颈段气管。

手术方式分类