手指外伤性截指修复术

手部软组织新鲜损伤,可做此手术。手指根部掌侧面的创面彻底清创后,在伤指桡侧或尺侧面形成一个局部皮瓣,旋转覆盖。皮瓣最好在尺侧面切取,以保留手指桡侧皮肤的正常感觉功能。遗留的供皮创面,需用中厚层皮片移植闭合。创面大或因部位限制而不宜用局部皮瓣修复者,可用远位皮瓣修复。上臂和前臂的皮肤薄而细致,厚度适宜,可供手指皮肤缺损修复用。

  • 就诊科室:普外科
  • 手术方式:开刀
  • 手术部位:四肢
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:局部麻醉/静脉麻醉
  • 手术时长:1-3小时/次
  • 住院治疗:需要
  • 恢复时间:1-3个月
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-10000元
治疗疾病:
手外伤 开放性手外伤
适应症

手部软组织新鲜损伤。

术前准备

1.注射破伤风抗毒素。

2.预防性应用抗生素。

手术步骤

(一)手指末节横行截断修复术:常用的有V-Y形成形术(推进皮瓣修复)和旋转皮瓣修复术两种。

1.V-Y形成形术:清创后,去除部分指骨端,使其较周围软组织短0.3~0.5cm;再于指端两侧皮肤各作V形切开,并将两侧皮瓣向中线拉拢缝合,覆盖指端创面。最后,将两侧残留的V形皮肤缺损作Y形缝合。

2.旋转皮瓣修复术:用伤指背侧环形隆起处所形成的局部皮瓣旋转覆盖在指骨端上修复。因环形隆起处的皮肤松动度大,供皮区遗留的创面,可用直接缝合法闭合。

(二)手指斜行截断修复术:清创后,咬除外露的指骨,锉平骨端,将指神经拉出0.5cm,用利刀切断。然后,将周围皮下组织覆盖裸露的指骨端。缝合后,利用掌侧较长皮瓣向背侧翻转,直接缝合,闭合创面。

(三)远侧指间关节平面截断修复术:清创后,将指神经拉出0.5cm后用利刀切断,将伸屈肌腱修剪整齐后与周围组织缝合固定,再将暴露的关节面软骨咬除、锉光,使末端呈椭圆形。两侧皮肤作鱼口形切除后缝合。亦可采用皮片(或皮瓣)移植来闭合创面。

手指外伤性截指如受伤时间短,创面清洁、整齐,在条件许可的情况下,应争取断指再植,最大程度地恢复手部功能。特别是拇指和示指,更应争取再植。

手术方式分类