术后颊囊肿摘出术

颊囊肿摘除术是指通过手术方式拆除颌面囊肿,一般颌面囊肿以口腔颌面部囊肿较为常见,根据其发生部位可分为软组织囊肿和颌骨囊肿两大类。其起源有牙源性(如根端囊肿、含牙囊肿)、滞留性(如粘液囊肿、舌下囊肿)及胚胎发育性(如面裂囊肿、甲状舌管囊肿、皮样囊肿等)。其中以根端囊肿、粘液囊肿、舌下囊肿较多见。现多采用“开窗减压术”使颌骨囊肿变小,即颊囊肿摘出术再用小手术的方法彻底刮除囊肿,获得了理想的效果。

  • 就诊科室:普外科
  • 手术方式:微创
  • 手术部位:头部
  • 手术次数:1次
  • 麻醉方式:全身麻醉
  • 手术时长:1-3小时/次
  • 住院治疗:不需要
  • 恢复时间:1-3个月
参考价格:医院级别不同,收费不同,一般三甲医院收费为1000-10000元
治疗疾病:
颌骨囊肿
适应症

颌骨囊肿,面部皮下囊肿。

禁忌症

高血压,心脏病,精神病史的人群。

术前准备

常规使用抗生素,预防感染。

 

手术步骤

1.切口

沿耳垂下方下颌支后窝中部向下,绕过下颌角后,再沿下颌骨下缘2cm处,作平行于下颌骨下缘的手术切口,向前达颏部。

2.翻瓣

沿设计切口,切开皮肤、皮下组织、颈阔肌和颈深筋膜,结扎颌外动脉和面前静脉,沿此平面向上分离,显露下颌骨下缘,再沿下颌骨下缘切开嚼肌附丽与骨膜,用骨膜分离器在骨膜下剥离并将组织瓣翻转向上,即可显露下颌角和下颌支骨面。

3.剥离囊肿

沿囊壁与骨壁之间,用骨膜剥离器仔细分离囊壁,剥离时要避免损伤下牙槽神经血管束。如下颌升支内侧骨板破坏时,还需防止损伤颌内动脉、翼静脉丛等重要解剖结构。其他注意事项及操作要点可参考口内法颌骨囊肿摘除术。但应强调,下颌升支囊肿摘除后,要仔细检查升支上部骨腔,彻底去净残余囊壁。

4.创口处理

修整骨腔壁边缘,清除骨碎屑,冲洗骨腔,然后缝合骨膜、嚼肌,创腔内放置半边橡皮管引流,最后将颈深筋膜、颈阔肌、皮下组织与皮肤切口分层缝合。面部加压包扎。其他处理可参考口内法。

并发症

口外法颌骨囊肿摘除术主要并发症为术后感染,其预防措施除口内法所述外,对大型下颌骨囊肿而其颊侧骨板又较薄的病例,可将其颊侧骨板去除而保留下颌骨下缘和舌侧骨板,并在面部加压包扎,使创腔缩小。同时作颌间固定,以防发生病理性骨折。也有将其颊侧骨板、骨膜连同颊侧组织瓣一并翻起后摘除囊肿者,如此,颊侧骨板可被保留。值得强调的是,保持引流通畅是预防术后感染的一个重要措施。

术后饮食

给予术后患者清淡的饮食,注意不让伤口感染,适当给予抗炎治疗。

术后护理

术后半年复查曲面断层片,囊腔外形轮廓改变,囊腔体积变小,囊壁与邻近结构如牙齿、上颌窦、下牙槽神经管的距离变化,腔内密度增高,有不同程度的新骨形成,在囊肿周围可见放射状骨小梁结构。

为预防术后感染应注意:①正确处理与囊肿有关的牙齿;②合理设计切口,并应严密缝合口内创口,以防伤口裂开、瘘管形成;③骨腔内可放入抗生素粉;④术后选用抗生素。此外,一般认为,较小的囊肿,囊肿剥除后可让血液充满骨腔,放入抗生素粉,再严密缝合创口;但较大的囊肿,不宜采用本法,而应彻底清除血凝块。

注意事项

注意重建血液循环,促进修复过程。

手术方式分类