基底细胞癌是最常见的眼睑部位癌。在眼睑部比其他恶性肿瘤多25倍,多发生于下睑。常暴露于阳光下的中年以上的人,年龄50~60岁,男性比女性略多。一般仅在局部浸润性生长,很少发生转移。但处理不当或不加处理,尤其近眦部肿瘤会侵及眼球及泪道系统,甚至侵入鼻窦及颅内,可致死亡。
1、常规体检 血压、心电图、肝、肾功能、血、尿、便常规及血小板等均正常。
2、以左下睑基底细胞癌为中心拍面部正面像(彩色及黑白各1份)。
1、在全麻下距肿瘤边缘正常皮肤5mm,绕肿瘤周围画好皮肤切开线。
2、先从上睑及颞部皮肤画线处切口,在正常颧骨骨膜下剥离,绕过外眦部转向下睑画线处,在上颌骨骨膜下剥离直达内眦部(因下睑基底细胞癌很深,故也在骨膜下剥离,保证手术不触及肿瘤)。
3、外眦部眶内部分骨膜及部分脂肪可疑被侵犯时,可从正常组织处切除眶内可疑部分,外眦眶内、外骨膜、部分眶内脂肪、整个下睑全层包括穹隆部结膜,部分上颌骨及部分颧骨骨膜全部彻底切除。
4、外眦上睑及外眦部经补充切口予以缝合,创面全封闭。但整个下睑及部分颊部组织全缺损,眶下壁骨质全暴露。
5、从额部正中取宽2cm长4、5cm皮瓣,转移至下睑及颊部缺损面,皮瓣上缘与残余的球结膜及筋膜囊结节缝合,皮瓣下缘与颊部创缘褥式缝合。
6、额部供皮瓣区创缘潜行分离直接缝合。
1、结膜囊涂抗生素眼膏,绷带包扎。
2、全身使用抗生素,根据感染控制情况决定使用时间。